Panel pleśnie - ekstrakty i komponenty

Pomiar IgE specyficznych dla panelu rekombinantowych alergenów molekularnych i ekstraktów alergenowych pleśni, przydatny w rozpoznaniu pierwotnego uczulenia na grzyby pleśniowe gatunków Aspergillus fumigatus i Alternatia alternata oraz w kwalifikacji do immunoterapii uczulenia na Alternatia alternata.  Molekularna diagnostyka alergii opiera się na wskazaniu molekularnych komponent tzw. źródła alergenów – tu: jadu, odpowiedzialnych za uczulenie. Identyfikacja dokonywana jest na podstawie pomiaru stężenia IgE specyficznej dla istotnych alergenów molekularnych (sIgE).  Wzrost stężenia sIgE jest proporcjonalny do nasilenia alergii. Znajomość właściwości alergenów molekularnych wskazanych przez pomiar sIgE pozwala na: ustalenie rodzaju uczulenia (monouczulenie, współuczulenie, reaktywność krzyżowa kliniczna i in vitro); ustalenie rodzaju i rozległości reakcji alergicznych; sposobu ograniczania potencjału uczulającego; zasadności wdrażania specyficznej immunoterapii oraz na ustalenie reaktywności krzyżowej z homologicznymi alergenami molekularnymi z innych źródeł oraz z CCD. Alergeny glikoproteinowe pochodzenia roślinnego i zwierzęcego (bezkręgowców i kręgowców) zawierają proste determinanty węglanowe (oligosacharydy), rozpoznawane przez układ odpornościowy osoby atopowej jako substancje obce. Duży stopień homologii (podobieństwa) determinant węglowodanowych, CCD (ang. cross-reactive carbohydrate determinants) różnych glikoprotein, powoduje, że IgE anty-CCD reagują krzyżowo z glikoproteinowymi alergenami o bardzo odległym pochodzeniu i charakterze. Znaczenie kliniczne przeciwciał IgE anty-CCD jest niewielkie, gdyż nie inicjują one samodzielnie reakcji alergicznej (są klinicznie nieme). Jednakże ich reaktywność krzyżowa istotnie zaburza wyniki serologicznej diagnostyki alergii opartej na pełnych ekstraktach alergenów pokarmowych i oddechowych pochodzenia roślinnego: pyłku, owoców, warzyw, alergenów grzybów pleśniowych oraz alergenów bezkręgowców: jadów owadów błonkoskrzydłych, odchodów roztoczy i owadów (karalucha), mięsa skorupiaków i mięczaków. Wykrycie in vitro reaktywności IgE w stosunku do alergenu glikoproteinowego nie przesądza o swoistości w stosunku do składnika białkowego, ze względu na możliwość niespecyficznego wiązania uniwersalnych CCD.
Panel zawiera ekstrakty alergenowe: Penicillium notatum (m1); Cladosporium herbarum (m2); Aspergillus fumigatus (m3); Alternaria alternata (m6); marker CCD (k202) oraz rekombinantowe (r) komponenty molekularne:
• A. fumigtus rAsp f 1 –  alergen główny u chorych uczulonych na A. fumigatus oraz u chorych na  alergiczną aspergillozą oskrzelowo-płucną (ABPA); rAsp f 3 –  alergen reagujący krzyżowo z alergenami Malassezia furfur (Mala f 2, Mala f 3) oraz Penicillium chrysogenum (Pen c 3);
rAsp f 4 – alergen uczulający około 80% chorych na mukowiscydozę lub ABPA; rAsp f 6 – alergen główny u chorych na ABPA;  możliwe reakcje krzyżowe z Mala s 11 Malassezia sympodialis; • Alternaria alternata rAlt a 1 –  obecność sIgE dla tego alergenu molekularnego umożliwia skuteczną klinicznie immunoterapię uczulenia.
Obecność sIgE dla Alt a 1 i Asp f 1, 2, 3, 4, 6 stwierdzana jest w 80% surowic reaktywnych w stosunku do alergenowych ekstraktów diagnostycznych Aspergillus fumigatus i Alternaria alternata, stąd w panelu uwzględniono również pełne ekstrakty alergenowe.