Objaw Courvoisiera
Objaw Courvoisiera (lub prawo Courvoisiera) jest klinicznym objawem, który wskazuje na specyficzny typ żółtaczki, zwykle związanej z mechanicznym zablokowaniem dróg żółciowych. Objaw ten opisuje sytuację, w której u pacjenta występują jednocześnie:
- Powiększony, wyczuwalny pęcherzyk żółciowy: pęcherzyk żółciowy jest zwykle powiększony, miękki i niebolesny podczas badania palpacyjnego.
- Żółtaczka: skóra i białka oczu pacjenta są zażółcone z powodu wysokiego poziomu bilirubiny we krwi.
Objaw Courvoisiera jest szczególnie ważny, ponieważ sugeruje, że przyczyną żółtaczki jest zewnętrzne uciskanie lub blokada przewodu żółciowego, a nie kamica żółciowa. Najczęściej wskazuje na nowotwory trzustki (zwłaszcza rak głowy trzustki) oraz nowotwory dróg żółciowych (takie jak rak pęcherzyka żółciowego lub rak przewodów żółciowych).
Objaw Courvoisiera można interpretować jako wskazówkę, że jeśli pacjent ma żółtaczkę i powiększony, niebolesny pęcherzyk żółciowy, to przyczyną jest raczej guz nowotworowy blokujący przewody żółciowe niż kamienie żółciowe. Kamienie żółciowe powodują często bolesne zapalenie pęcherzyka żółciowego, a nie jego bezbolesne powiększenie.
