IgE sp. F44 - truskawka

Ilościowe oznaczenie in vitro w surowicy krwi przeciwciał klasy IgE specyficznych w stosunku do alergenów truskawki (f44). Truskawka (12 gatunków) jest źródłem alergenów pokarmowych wywołujących częstą reakcję u uczulonych osób, zwłaszcza u dzieci. Oceniono, że objawy alergiczne na truskawkę występują ok. 30% uczulonych. Poza reakcjami specyficznymi, objawy uczulenia mają często charakter zespołów pyłkowo-pokarmowych, PFS (ang. pollen-food syndrome), przy czym w Skandynawii dominuje zespół pyłek brzozy-truskawka, a w Rosji i krajach bałtyckich bylica-truskawka. W Polsce IgE-zależna reakcja na alergeny truskawki plasowała się na 5 miejscu listy najczęstszych alergii pokarmowych. Z reguły osoby uczulone na truskawkę (do 95%) wykazują wrażliwość na szereg innych alergenów pokarmowych (mediana wynosi 8 alergenów!). Najczęstszymi objawami w tych przypadkach były: zespół alergii jamy ustnej i pokrzywka. Objawy uczulenia na alergeny truskawki są typowe dla alergii pokarmowej (ból i skurcze brzucha, nudności i wymioty), poza tym obserwuje się  atopowe zmiany skórne (AZS), objawy z układu oddechowego (astma i nieżyt nosa) i zespół alergii jamy ustnej, OAS (ang. oral allergy syndrome). Opisano również przypadki uogólnionej anafilaksji, w tym wywołanej wysiłkiem. Truskawka zawiera szereg substancji aromatycznych (w tym kwas salicylowy) i wazoaktywnych, m.in. histaminę, która może powodować reakcje niezwiązane z IgE. Pokrzywka może wystąpić w wyniku nadmiernej produkcji histaminy wywołanej przez owoc. Do najważniejszych determinant  alergenowych (alergenów molekularnych) truskawki (f44) należy homolog Bet v 1 brzozy - Fra a 1, różny w różnych odmianach truskawek. Alergenność odmian kolorowych jest z zasady silniejsza. Odmiany białe mogę być zupełnie bezpieczne dla osób z objawami uczulenia na truskawki w ogóle. Wiadomo, że w PFS brzoza-truskawka reaktywność krzyżówa spowodowane jest przez Bet v 1, a w PFS trawy-truskawka profiliną i węglowodanami CCD (ang. cross-reactive carbohydrate determinants). W mających ciężki przebieg reakcjach krzyżowych w obrębie rodziny Różowatych, które nie mają związku z pyłkowicą,  uczestniczą alergeny inne niż Bet v 1. Stwierdzono reaktywność krzyżową  pomiędzy truskawką a brzoskwinią, gujawą, bananem, mandarynką. U osób uczulonych na winogronona i ich przetwory występuje reaktywność krzyżowa na truskawkę, jabłko, brzoskwinię, wiśnię i orzechy i migdały. Przeciwciała klasy IgE uczestniczą w mechanizmie prowadzącym do atopowych, anafilaktycznych reakcji alergicznych (miejscowych lub uogólnionych), określonym jako natychmiastowa reakcja nadwrażliwości typu I. Osoby uczulone na obcy antygen zwany alergenem,  posiadają w krwi co najmniej wykrywalne stężenie IgE swoistych dla tego alergenu, podczas gdy u osób zdrowych przeciwciała IgE o takiej swoistości są  nieobecne lub niewykrywalne. Obecne w miejscu wniknięcia alergenu swoiste IgE wzmacniają odpowiedź na alergen, prowadzącą do miejscowego stanu zapalnego, równocześnie nasilając produkcję specyficznej antygenowo IgE, co wzmocnienia i  (czasami) uogólnia alergiczne reakcje zapalne. Nasilenie reakcji alergicznej jest skorelowane ze stężeniem alergenowo-specyficznej IgE, przy czym korelacja ta jest zależna od alergenu. Oznaczenie in vitro poziomu alergenowo-specyficznej IgE, łącznie z wywiadem klinicznym i wynikami innych badań laboratoryjnych, jest pomocne w identyfikacji alergenu odpowiedzialnego za uczulenie. Oznaczenie IgE in vitro nie stanowi zagrożenia dla badanego, które istnieje w przypadków testów skórnych i prowokacji. Ilościowy wynik stężenia sIgE wyrażony jest w kU/l. W raporcie wyniku podana jest półilościowa skala RAST/EAST ułatwiająca ocenę ryzyka alergii skorelowanego z uzyskaną wartością liczbową. W teście wykorzystano pełny ekstrakt truskawki jako  źródła alergenów –  F44 (f44).