IgE sp. nBos d 4 (alfa laktoalbumina), mleko, met. ImmunoCAP

Ilościowe oznaczenie in vitro w surowicy przeciwciał IgE specyficznych  alergenu molekularnego mleka krowiego, Bos d 4 (alfa-laktoalbuminy, α-laktoalbuminy), przydatne w diagnostyce alergii na mleko krowie oraz wskazaniu możliwych reakcji krzyżowych. Molekularna diagnostyka alergii opiera się na wskazaniu molekularnych komponent ekstraktu źródła alergenu odpowiedzialnych za uczulenie. Identyfikacja dokonywana jest na podstawie pomiaru stężenia IgE specyficznej dla istotnych alergenów molekularnych (sIgE).  Wzrost stężenia sIgE jest proporcjonalny do nasilenia alergii. Znajomość właściwości alergenów molekularnych wskazanych przez pomiar sIgE pozwala na: ustalenie rodzaju i rozległości reakcji alergicznych, sposobu ograniczania potencjału uczulającego (np. przez obróbkę cieplną w przypadku alergenów pokarmowych), zasadności wdrażania specyficznej immunoterapii oraz na ustalenie reaktywności krzyżowej z homologicznymi alergenami molekularnymi z innych źródeł. Wśród dzieci częstość alergii na mleko krowie zaczęła wzrastać w latach 50. latach XX wieku wraz ze spadkiem procentu niemowląt karmionych piersią. Dziś dochodzi nawet do kilkunastu procent. Dotyka 0,5-3% niemowląt i małych dzieci do  roku. Obserwuje się jednak narastającą naturalnie z wiekiem remisję objawów alergii (wzrost tolerancji), która obserwowana jest u 85% trzylatków. Jednakże u ponad 10% osób alergia na alergeny mleka krowiego utrzymuje się z różnym nasileniem i objawami. Alergen molekularny mleka,  α-laktoalbumina, z kodem WHO/IUIS:  Bos d 4,  jest głównym, obok Bos d 5, białkiem alergennym frakcji serwatki mleka krowiego. Oba stanowią ok. 20% białek mleka. Częstość uczulenia na Bos d 4 wśród osób z alergią na mleko krowie może dochodzić do 80%, choć wg innych danych jest mniejsza, wciąż przekraczając jednak 51%.  Bos d 4 jest w ograniczonym zakresie wrażliwy na ciepło – utrata alergenności wymaga kilkuminutowego gotowania lub pieczenia. Objawy kliniczne alergii na Bos d 4 są uogólnione. Obejmują atopowe zapalenie skóry i reakcje anafilaktyczną o różnym stopniu nasilenia. Wykazano reaktywność krzyżową sIgE dla Bos d 4 i Bos d 5 (β-laktoglobuliny) spowodowaną wspólną sekwencję aminokwasów oraz pomiędzy Bos d4 i laktoalbuminą mleka ludzkiego (70% homologii). Bos d 4 wykazuje również homologię z białkami mleka  bawołów, owiec, kóz, koni i wielbłądów. W teście zastosowano wysokooczyszczoną cząsteczkę Bos d 4 (nBos d 4).