IgE sp. nBos d 8 (kazeina), mleko, met. ImmunoCAP

Ilościowe oznaczenie in vitro w surowicy przeciwciał IgE specyficznych dla alergenu molekularnego mleka krowiego, Bos d 8, kazeiny, przydatne w diagnostyce alergii na mleko krowie oraz we wskazaniu możliwych reakcji krzyżowych. Molekularna diagnostyka alergii opiera się na wskazaniu molekularnych komponent ekstraktu źródła alergenu odpowiedzialnych za uczulenie. Identyfikacja dokonywana jest na podstawie pomiaru stężenia IgE specyficznej dla istotnych alergenów molekularnych (sIgE).  Wzrost stężenia sIgE jest proporcjonalny do nasilenia alergii. Znajomość właściwości alergenów molekularnych wskazanych przez pomiar sIgE pozwala na: ustalenie rodzaju i rozległości reakcji alergicznych, sposobu ograniczania potencjału uczulającego (np. przez obróbkę cieplną w przypadku alergenów pokarmowych), zasadności wdrażania specyficznej immunoterapii oraz na ustalenie reaktywności krzyżowej z homologicznymi alergenami molekularnymi z innych źródeł. Wśród dzieci częstość alergii na mleko krowie zaczęła wzrastać w latach 50. latach XX wieku wraz ze spadkiem procentu niemowląt karmionych piersią. Dziś dochodzi nawet do kilkunastu procent. Dotyka 0,5-3% niemowląt i małych dzieci do  roku. Obserwuje się jednak narastającą naturalnie z wiekiem remisję objawów alergii (wzrost tolerancji), która obserwowana jest u 85% trzylatków. Jednakże u ponad 10% osób alergia na alergeny mleka krowiego utrzymuje się z różnym nasileniem i objawami.  Bos d 8, kazeina (y) jest głównym alergenem mleka krowiego, stanowiącym 80% białek mleka, tworzącym frakcję twarogu. sIgE dla Bos d 8 identyfikowana jest u 53-63% osób z alergią na mleko krowie. Ze względu na niejednorodność budowy wśród kazein wyróżniono frakcje oznaczane symbolami Bos d 9 do Bos d 12. Bos d 8 nie posiada sztywnej struktury trzeciorzędowej (przestrzennej). Jest bardziej niż białka serwatkowe odporna na ogrzewanie, łącznie z pieczeniem. Obecność sIgE dla Bos d 8, zwłaszcza w obliczu zachowanej reaktywności w stosunku do mleka poddanego pieczeniu, jest markerem ciężkiej i uporczywej alergii na mleko krowie. Bos d 8 wykazuje również odporność na działanie enzymów trawiennych. Jej alergenność utrzymuje się w wysoce hydrolizowanych preparatach odżywek dla niemowląt. Jest istotne, że kazeina, jako alergen ukryty, bywa przyczyną reakcji alergicznych u osób  spożywających tzw. produkty „niemleczne”. Stosowana jest bowiem jako spulchniacz w chlebie, wypełniacz w wędlinach i zupach, a także w garmażeryjnych potrawach mięsnych. Jako odżywczy składnik wzbogacający dodawana jest do wysokobiałkowych napojów w proszku, płatków zbożowych, batonów odżywczych etc. Obecna jest w  zabielaczach do kawy, sosach, lodach, dressingach sałatkowych i polewach piekarniczych. U niemowląt alergia  na kazeinę daje objawy żołądkowo-jelitowe lub skórne (AZS). U dorosłych obserwuje się reakcje anafilaktyczną o różnym nasileniu lub izolowane  objawy ze strony dróg oddechowych czy atopowe zapalenie skóry. Wdychanie białek mleka może powodować  astmę zawodową u pracowników przemysłu mleczarskiego i osób zajmujących się dojeniem krów. Może dochodzić do Objawy alergii na alergeny mleka krowiego, należy różnicować z objawami związanym z nietolerancją laktozy wynikającą z niedoborów enzymatycznych. W testach laboratoryjnych stwierdzono >85% reaktywność krzyżową Bos d 8 z kazeiną mleka owcy i kozy, a w badaniach klinicznych wykazano >90% kliniczną reaktywność krzyżową z mlekiem ssaków, lecz tylko 20% reaktywność z mlekiem klaczy i osła. Obecność sIgE dla Bos d 8 posiada większą dodatnią (96%) i ujemną (78%) wartość predykcyjną dla alergii na mleko, niż obecność IgE reaktywnych w stosunku do alergenów pełnego mleka, f2, odpowiednio: 93% i 57%, dla wartości decyzyjnej 16,6 kU/l. Istnieje udokumentowany klinicznie pogląd, że identyfikacja sIgE dla Bos d 8 eliminuje potrzebę wykonania doustnej prowokacji mlekiem. W teście zastosowano wysokooczyszczoną cząsteczkę kazeiny, Bos d 8 (nBos d 8).