IgE sp. rBet v 4, brzoza, met. ImmunoCAP

Molekularna diagnostyka alergii na pyłek brzozy i pyłki roślinne w ogóle.  Molekularna diagnostyka alergii opiera się na wskazaniu molekularnych komponent ekstraktu źródła alergenu odpowiedzialnych za uczulenie. Identyfikacja dokonywana jest na podstawie pomiaru stężenia IgE specyficznej dla istotnych alergenów molekularnych (sIgE).  Wzrost stężenia sIgE jest proporcjonalny do nasilenia alergii. Znajomość właściwości alergenów molekularnych wskazanych przez pomiar sIgE pozwala na: ustalenie rodzaju i rozległości reakcji alergicznych, sposobu ograniczania potencjału uczulającego (np. przez obróbkę cieplną w przypadku alergenów pokarmowych), zasadności wdrażania specyficznej immunoterapii oraz na ustalenie reaktywności krzyżowej z homologicznymi alergenami molekularnymi z innych źródeł. Bet v 4 (analogicznie jak Bet v 6) jest małym alergenem molekularnym brzozy. Należy do polkalcyn, wysoce konserwatywnego panalergenu roślinnego (wspólne sekwencje do 77% w obrębie rodziny), obecnego wyłącznie w dojrzałym pyłku roślin kwitnących, tak odległych od siebie systematycznie jak: trawy, drzewa czy zioła. Bet v 4 rzadko stanowi wyłączną przyczynę uczulenia (prewalencja ok. 5%) i raczej rzadko jest alergenem współuczulającym. Na ogół występuje współuczulenie na Bet v 1, Bet v 2 i/lub Bet v 4.  Reakcja na Bet v 4 obserwowana jest u  20% pacjentów uczulonych na brzozę, bez wglądu w źródło uczulenia. W przypadku obecności sIgE dla Bet v 4 prawdopodobną przyczyną alergii jest pierwotne uczulenie przez homologiczny alergen pyłku  z innego źródła, często systematycznie odległego.  Homologiczną do Bet v 4 polkalcynę zawiera tymotka (Phl p 7) i olcha (Aln g 4). Uczulenie na Bet v 4 (reaktywność IgE w stosunku do Bet v 4) można interpretować jako marker uczulenia na pyłki roślinne w ogóle, stąd częstość występowania sIgE dla Bet v 4 jest większa w basenie Morza Śródziemnego, niż w obfitującą w brzozę Europę środkową i północną. Wrażliwość na Bet v 4 wykazują osoby uczulone na kukurydzę, tymotkę, bylicę i pyłek oliwek. sIgE dla Bet v 4 obserwowana jest częściej u dzieci niż dorosłych.  W przypadku reaktywności sIgE dla Bet v 4 znaczną rolę mogą odrywać nieswoiste reszty węglowodanowe, CCD, stąd bardzo istotnym udogodnieniem jest stosowanie rekombinantowych cząsteczek alergenów diagnostycznych, które są CCD pozbawione.  W teście zastosowano cząsteczkę Bet v 4 wytworzoną na drodze inżynierii genetycznej (rBet v 4), przy pomocy rekombinantowych systemów ekspresyjnych.