Panel alergenów pyłku – tymotka łąkowa, brzoza (ekstrakty + 8 komponentów alergenowych) + CCD

Panel przeznaczony do diagnostyki i różnicowania częstych w Polsce alergii na pyłki traw i brzozy, obejmujący: ekstrakt pyłku tymotki łąkowej, g6 i alergeny molekularne pyłku tymotki - Phl p 1, Phl p 5, Phl p 7, Phl p 12; ekstrakt pyłku brzozy, t3 i alergeny molekularne pyłku brzozy –  Bet v 1, Bet v 2, Bet v 4, Bet v 6 oraz marker CCD – determinant węglowodanowych alergenów glikolzylowanych. Molekularna diagnostyka alergii opiera się na identyfikacji molekularnych komponent tzw. źródła alergenów (np. pyłku roślin, jadu owadów) – alergenów molekularnych -  odpowiedzialnych za uczulenie, tzn. generujących swoistą dla siebie IgE (sIgE). Identyfikacji dokonuje się za pomocą ilościowych pomiarów stężenia sIgE we krwi, przy założeniu, że stężenie sIgE jest proporcjonalne do prawdopodobieństwa manifestacji klinicznej uczulenia i nasilenia objawów. Znajomość właściwości uczulających cząsteczek: termostabilności, odporności na enzymy proteolityczne, fenotypu klinicznego alergii, umożliwia: wnioskowanie o rodzaju uczulenia (monouczulenie, współuczulenie, krzyżowa reaktywność kliniczna); ustalenie nasilenia i charakteru (miejscowe, uogólnione) reakcji alergicznych; ustalenie metod ograniczania potencjału uczulającego; decyzję o zasadności wdrażania alergenowo specyficznej immunoterapii. sIgE dla głównych alergenów molekularnych tymotki łąkowej stanowi marker uczulenia na trawy, gdyż są one prototypami swoich grup alergenów. sIgE dla głównych alergenów tymotki: Phl p 1 i Phl p 5 występuje u, odpowiednio: 70-100% i 60-93% osób z alergią na pyłek tymotki.  Phl p 1 i  Phl p 5 są prototypami grup 1 i 5 alergenów traw. sIgE dla  Phl p 1 jest odpowiedzialne za reaktywność krzyżową  z homologami z traw, zbóż i roślin jednoliściennych. Uczulenie na Phl p 1 poprzedza uczulenie na kolejne alergeny pyłku, stanowi najpowszechniejszą przyczynę alergii i jest przesłanką dla wdrażania specyficznej immunoterapii.  Phl p 5 na ogół uczula łącznie z Phl p 1, choć wyłączna obecność sIgE dla Phl p 5 również świadczy o pierwotnym uczuleniu i jest wskazaniem do odczulania. Phl p 7, polkalcyna, jest konserwatywnym panalergenem odpowiedzialnym za kliniczną reaktywność krzyżową z pyłkami innych roślin.  Phl p 12 jest panalergenem roślinnym, profiliną. Uczulenie na profiliny odpowiada za kliniczną reaktywność krzyżową alergenów odległych systematycznie roślin z różnych źródeł (pyłku, np. brzozy; łodyg; owoców; soku etc.). sIgE dla Phl 7 identyfikowana jest u 10 % osób uczulonych na tymotkę, sIgE dla  Phl 12 u 15 %. Uczulenie na Phl p 1, 5, 7 i 12 ma znaczenie prognostyczne i jest przydatne w monitorowaniu postępów alergii. Bet v 1, główny alergen pyłku brzozy, stanowi prototyp alergenów rodziny PR-10 obecnych w tkankach pyłku, nasion i owoców. sIgE dla Bet v 1 występuje u 93% osób z objawami alergii na pyłek brzozy. Homologi Bet v 1 są obecne w pyłku drzew (Bukowatych, Brzozowatych i Leszczynowatych)  oraz w pokarmie pochodzenia roślinnego: owocach soczystych, strąkach, łodygach, korzeniach, bulwach etc. Reaktywność krzyżowa sIgE powoduje, że osoby uczulone na Bet v 1 mogą wykazywać miejscowe objawy ze strony jamy ustnej i gardła, np. zespół alergii jamy ustnej (OAS), po pierwszym kontakcie z pokarmem zawierającym homolog Bet v 1. Bet v 2 jest małym alergenem brzozy (22% alergii), profiliną odpowiedzialną za reaktywności krzyżową alergenów niekiedy odległych systematycznie roślin. Profilinami istotnymi klinicznie są m.in. profiliny pyłku: olchy (Aln g 2), leszczyny (Cor a 2) i buku (Fag s 2); traw: Phl p 12 tymotki; chwastów: ambrozji (Amb a 8) i bylicy  (Art v 4); owoców, np. jabłka (Mal d 4) i  brzoskwini (Pru p 4); nasion: Ara h 5 orzeszków ziemnych; jarzyn: selera (Api g 4) i marchwi (Dau c 4).  W diagnostyce alergii na pyłek brzozy i bukowatych, identyfikacja sIgE dla Bet v 2 stanowi przesłankę o istnieniu uczuleń krzyżowych z pyłkami bylicy i traw, a także alergenami selera czy marchwi odpowiedzialnymi za tzw. zespoły alergii, przykładowo: brzoza-bylica-seler czy brzoza-bylica-marchew-seler-przyprawy. Bet v 4 jest małym alergenem brzozy, polkalcyną, rzadko stanowiącym wyłączną przyczynę uczulenia (ok. 5%). W przypadku sIgE dla Bet v 4, prawdopodobną przyczyną objawów jest pierwotne uczulenie przez homologiczny alergen z innego źródła, często systematycznie odległego. sIgE dla Bet v 4 identyfikowana jest głównie u dzieci. sIgE dla Bet v 6  identyfikowana jest u 32% uczulonych na pyłek brzozy. Homologami Bet v 6 są Cor a 6 orzecha laskowego i Ole e 12 oliwki.