IgE sp. rMal d 1, jabłko met. ImmunoCAP

Ilościowe oznaczenie in vitro w surowicy przeciwciał IgE specyficznych dla alergenu jabłka: Mal d 1. Molekularna diagnostyka alergii opiera się na wskazaniu molekularnych komponent ekstraktu źródła alergenu odpowiedzialnych za uczulenie. Identyfikacja dokonywana jest na podstawie pomiaru stężenia IgE specyficznej dla istotnych alergenów molekularnych (sIgE).  Wzrost stężenia sIgE jest proporcjonalny do nasilenia alergii. Znajomość właściwości alergenów molekularnych wskazanych przez pomiar sIgE pozwala na: ustalenie rodzaju i rozległości reakcji alergicznych, sposobu ograniczania potencjału uczulającego (np. przez obróbkę cieplną w przypadku alergenów pokarmowych), zasadności wdrażania specyficznej immunoterapii oraz na ustalenie reaktywności krzyżowej z homologicznymi alergenami molekularnymi z innych źródeł. Mal d 1 jest ciepłolabilnym i wrażliwym na działanie enzymów trawiennych alergenem jabłka, białkiem z rodziny PR-10, homologiem głównego alergenu brzozy Bet v 1. Homologia sekwencji aminokwasów Mal d 1 i Bet v 1 wynosi tylko 57%, lecz struktura przestrzenna obu cząsteczek jest analogiczna w 75%. Objawy uczulenia na Mal d 1 występują u 15 - 70% osób z alergią na jabłko. Wrażliwość na enzymy trawienne powoduje, że Mal d 1, tak jak inne pokarmowe homologi Bet v 1 (np. Pru p 1 brzoskwini, Api g 1 selera czy Act d 8 kiwi), zostaje zdegradowany w przewodzie pokarmowym tak szybko i całkowicie, że nie jest w stanie wygenerować swoistych dla siebie przeciwciał IgE. Ze względu jednak na podobieństwo strukturalne z cząsteczką Bet v 1, cząsteczka Mal d 1 może wiązać się z przeciwciałem anty-Bet v 1, powodując u części uczulonych na pyłek brzozy miejscowy zespół alergii jamy ustnej (OAS), po zetknięciu się miąższu surowego jabłka ze śluzówkami ust, jamy ustnej, gardła etc. Wrażliwość na ciepło i wrażliwość na rozkład enzymatyczny w przewodzie pokarmowym powodują, że Mal d 1 nie indukuje systemowych reakcji alergicznych. Przynależność Mal d 1 do rodziny PR-10 jest powodem reakcji krzyżowych z innymi przedstawicielami rodziny PR-10, homologami Bet v 1 z pyłku i pokarmu pochodzenia roślinnego. W teście zastosowano cząsteczkę Mal d 1wytworzoną na drodze inżynierii genetycznej (rMal d 1). Oznaczenie IgE in vitro nie stanowi zagrożenia dla badanego, które istnieje w przypadków testów skórnych i prowokacji.