Pakiet alergenów mleka (Bos d 4, Bos d 5, Bos d 6, Bos d 8), met. ImmunoCAP.

Ilościowe oznaczenie in vitro w surowicy krwi przeciwciał klasy IgE specyficznych w stosunku do istotnych klinicznie alergenów molekularnych mleka krowiego: Bos d 4, Bos d 5, Bos d 6, Bos d 8, przydatne w diagnostyce alergii mleko oraz w określaniu rodzaju profilaktyki.
Molekularna diagnostyka alergii opiera się na wskazaniu molekularnych komponent ekstraktu źródła alergenu odpowiedzialnych za uczulenie. Identyfikacja dokonywana jest na podstawie pomiaru stężenia IgE specyficznej dla istotnych alergenów molekularnych (sIgE).  Wzrost stężenia sIgE jest proporcjonalny do nasilenia alergii. Znajomość właściwości alergenów molekularnych wskazanych przez pomiar sIgE pozwala na: ustalenie rodzaju i rozległości reakcji alergicznych, sposobu ograniczania potencjału uczulającego (np. przez obróbkę cieplną w przypadku alergenów pokarmowych), zasadności wdrażania specyficznej immunoterapii oraz na ustalenie reaktywności krzyżowej z homologicznymi alergenami molekularnymi z innych źródeł.
Bos d 4 - alfa-laktoalbumina. Serwatkowy alergen główny mleka krowiego. sIgE dla Bos d 4 identyfikowana jest u 51% osób z alergią na mleko krowie. Ciepłowrażliwa. Wykazuje 70% homologii sekwencji z alfa-laktoalbuminą ludzką.
Bos d 5 - beta-laktoglobulina. Serwatkowy alergen główny mleka krowiego. sIgE dla Bos d 5 identyfikowana jest u 61% osób z alergią na mleko krowie. Częściowo ciepłowrażliwa. Może wykazywać kliniczną reaktywność krzyżową z szeregiem zwierzęcych alergenów wziewnych z innych źródeł. Jest jedynym białkiem mleka krowiego nieobecnym w mleku ludzkim.
Bos d 6 – albumina surowicy wołowej, BSA (ang. Bovine Serum Albumin). Serwatkowy, ciepłowrażliwy alergen mały mleka krowiego. sIgE dla Bos d 6 identyfikowana jest u 43% osób z alergią na mleko krowie. Bos d 6 stanowi alergen wziewny i pokarmowy, ze względu na występowanie w łupieżu, mleku i mięsie krowy.
Bos d 8 – kazeina mleka krowiego. Alergen główny mleka krowiego, stanowiący 80% białek mleka, tworzący frakcję twarogu, odpowiadający za uczulenie drogą pokarmową. sIgE dla Bos d 8 identyfikowana jest u 53-63% osób z alergią na mleko krowie. Biochemicznie Bos d 8 należy do białek z rodziny kazein. Bos d 8 nie posiada sztywnej struktury trzeciorzędowej (przestrzennej). Jest odporna na ogrzewanie, łącznie z pieczeniem. Obecność sIgE dla Bos d 8, zwłaszcza w przypadku zachowanej reaktywności w stosunku do mleka poddanego pieczeniu, jest markerem ciężkiej i uporczywej alergii na mleko krowie. Bos d 8 wykazuje również odporność na działanie enzymów trawiennych. W testach laboratoryjnych stwierdzono >85% reaktywność krzyżową Bos d 8 z kazeiną mleka owcy i kozy, lecz tylko 20% reaktywność z mlekiem klaczy i osła. Obecność sIgE dla Bos d 8 posiada większą dodatnią (96%) i ujemną (78%) wartość predykcyjną dla alergii na mleko, niż obecność IgE reaktywnych w stosunku do alergenów pełnego mleka, f2, odpowiednio: 93% i 57%, przy wartości decyzyjnej 16,6 kU/l. Istnieje udokumentowany klinicznie pogląd, że identyfikacja sIgE dla Bos d 8 eliminuje potrzebę wykonania doustnej prowokacji mlekiem.
Wykorzystywane w testach alergeny: Bos d 4, Bos d 5, Bos d 6 i Bos d 8 są cząsteczkami wysokooczyszczonymi (nBos d 4, nBos d 5, nBos d 6, nBos d 8).