e-Pakiet alergiczny – alergeny pszenicy

Pakiet składa się z trzech badań laboratoryjnych wykonywanych w próbce krwi,   obejmujących pomiar sIgE swoistych dla trzech istotnych alergenów molekularnych, odpowiedzialnych za alergię pszenicę,  dobranych tak, by:

• potwierdzały alergiczne podłoże typowych objawów u badanego po ekspozycji różną droga na alergeny pszenicy;
• umożliwiały rozpoznanie alergii na pszenicę w przypadkach objawów nietypowych lub pozostających bez wyraźnego związku z ekspozycją na alergeny pszenicy.

Wykonanie badań z inicjatywy pacjenta, przed konsultacją z lekarzem, ułatwia specjaliście ukierunkowanie wywiadu z chorym, umożliwiając rozpoznanie przyczyny i charakteru alergii na pierwszorazowej wizycie.

W odróżnieniu od ambulatoryjnych testów alergologicznych (np. testu skórnego, SPT), wiążących się z dyskomfortem i ryzykiem dla pacjenta, jedyną uciążliwością przy wykonaniu pakietu jest zabieg pobrania próbki krwi żylnej.

Alergia jest nadmierną, szkodliwą reakcją układu odpornościowego na substancje obojętne dla osób zdrowych. Substancje wywołujące reakcje alergiczne określane są jako alergeny. Potocznie termin alergen obejmuje: alergeny oddechowe – pyłki roślin; zarodniki pleśni; sierść i łupież zwierząt; alergeny pokarmowe –  żywność; jady owadów oraz leki i pewne związki chemiczne. W alergii (inaczej: natychmiastowej nadwrażliwości zależnej od IgE) uczestniczy alergenowo-swoista IgE (sIgE), a faza objawowa poprzedzona jest fazą uczulenia bezobjawowego. Zdolność do nadmiernej produkcji sIgE określana jest jako atopia. U osoby uczulonej, objawy alergii mogą wystąpić w kilka minut po kolejnym kontakcie z alergenem.

Diagnostyka molekularna alergii wskazuje te alergeny molekularne obecne w źródle alergenu (tu: mące pszennej), które odpowiadają za uczulenie, czyli indukują swoistą dla siebie IgE. Identyfikacja sIgE rozpoznającej wyłącznie alergeny molekularne pszenicy, świadczy o rzeczywistej alergii na pszenicę. Identyfikacja sIgE rozpoznających alergen molekularny pszenicy oraz spokrewnione z nim cząsteczki alergenów innych gatunków (np. traw), świadczy o ryzyku objawów alergii po kontakcie z różnymi źródłami alergenów (tzw. kliniczna reaktywność krzyżowa).

Pakiet określa stężenie sIgE dla alergenów molekularnych mąki pszennej:

Tri a 14  jest scharakteryzowanym klinicznie, istotnym diagnostycznie, alergenem molekularnym pszenicy, stosowanym rutynowo w diagnostyce alergii na pszenicę. Wykazuje odporność na działanie ciepła i enzymów proteolitycznych. Jest odpowiedzialny za WDEIA, niektóre przypadki alergii pokarmowych i astmę piekarzy. Alergenność Tri a 14 wzrasta u osób z podniesionym poziomem transglutaminazy tkankowej.

Tri a 19 (omega-5-gliadyna), jest silnie alergennym, odpornym na działanie ciepła białkiem spichrzowym nasion pszenicy, odpowiedzialnym za ciężkie objawy alergii na pszenicę.  Stanowi najobfitszy ilościowo alergen w ziarnie pszenicy, uczulający 50-70% osób z alergią na mąkę pszenną. Cząsteczka omega-5-gliadyny bywa często niedoreprezentowana w ekstraktach diagnostycznych mąki pszennej (stąd zasadność identyfikacji  sIgE w oparciu o cząsteczkę Tri a 19). Obecność sIgE dla Tri a 19 jest predyktorem ryzyka rozwoju alergii pokarmowej u dzieci, markerem ryzyka ciężkich reakcji alergicznych. Często wiąże się z WDEIA.

Gliadyna jest nierozpuszczalnym białkiem spichrzowym pszenicy, zaliczanym do glutenów.  Występuje w czterech formach reprezentowanych w teście. Alergia na spożytą gliadynę wywoływać może reakcję WDEIA oraz wszystkie wymienione powyżej reakcje alergiczne przypisywane mące pszennej, łącznie z najcięższymi reakcjami anafilaktycznymi i reakcje nadwrażliwości kontaktowej.