HEV IgM

Serologiczna diagnostyka zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu E (HEV). Wirusowe zapalenie wątroby typu E (WZW E) jest chorobą wątroby powodowaną  zakażeniem wirusem zapalenia wątroby typu E, HEV (ang. (ang.hepatitis E virus), małym wirusem RNA, o jednoniciowym genomie, należącym do rodziny Caliciviridae. Wyróżnione zostały 4 genotypy wirusa, oznaczone jako 1, 2, 3 i 4. Genotypy 1 i 2 stwierdzano tylko u ludzi. Wirusy genotypu 3 i 4 krążą u zwierząt (w tym świń, dzików i jeleni) nie powodując choroby. Niekiedy zakażają ludzi. WZW typu E występuje na całym świecie, chociaż  jego prewalencja jest najwyższa w Azji Wschodniej i Południowej. Wg szacunków WHO, w skali roku dochodzi do 20 milionów zakażeń HEV, prowadzących do ok. 3,3 miliona przypadków objawowego zapalenia wątroby. W 2015 WZW typu E spowodowało ok. 44 000 zgonów, stanowiących 3,3% śmiertelności z powodu wirusowego zapalenia wątroby wszystkich typów. Wirus jest przenoszony głównie drogą fekalno-oralną, na ogół przez zanieczyszczoną odchodami wodę. Wrotami zakażenia jest jelito. Rzadszymi drogami zakażenia jest: spożycie niedogotowanego mięsa lub produktów mięsnych pochodzących od zakażonych zwierząt; transfuzja zakażonych produktów krwiopochodnych; pionowe przekazanie wirusa od matki do płodu. Ryzyko zakażenia pojawia się głównie w rejonach o niskim poziomie higieny w przygotowywaniu i podawaniu posiłków. Chorują głównie osoby w przedziale wiekowym 15-40 lat. Okres inkubacji choroby po ekspozycji na HEV wynosi od 2 do 10 tygodni, średnio 5-6 tygodni. Wirus wydalany jest w okresie od kilku dni przed wystąpieniem objawów klinicznych do około 3-4 tygodni po wystąpieniu choroby. Diagnostyka zakażenia HEV, zwłaszcza w rejonach częstego występowania wirusa, wykorzystuje metody serologiczne,  szczególnie w późnej  fazie choroby. Specyficzne dla antygenów HEV przeciwciała IgM i IgG stają się wykrywalne  wraz z pojawieniem się objawów. Poziom IgM szybko spada we wczesnym okresie rekonwalescencji, chociaż IgM mogą niekiedy być wykrywane jeszcze przez  5 do 6 miesięcy. IgG są wykrywalne w większości przypadków przez co najmniej rok po ostrym zakażeniu. Klinicznie WZW typu E jest podobne do WZW typu A. U kobiet ciężarnych w III trymestrze ciąży WZW E może rozwinąć się w piorunujące zapalenie wątroby (o śmiertelności 20 do 25%).