IgE sp. rBet v 2, rBet v 4, brzoza, met. ImmunoCAP

Ilościowe oznaczenie in vitro  w surowicy krwi, przeciwciał klasy IgE specyficznych w stosunku do małych alergenów molekularnych pyłku brzozy, z zarazem panalergenów: profiliny (Bet v 2) i polkalcyny (Bet v 4), przydatne w diagnostyce molekularnej alergii na brzozę. Molekularna diagnostyka alergii opiera się na wskazaniu molekularnych komponent ekstraktu źródła alergenu odpowiedzialnych za uczulenie. Identyfikacja dokonywana jest na podstawie pomiaru stężenia IgE specyficznej dla istotnych alergenów molekularnych (sIgE).  Wzrost stężenia sIgE jest proporcjonalny do nasilenia alergii. Znajomość właściwości alergenów molekularnych wskazanych przez pomiar sIgE pozwala na: ustalenie rodzaju i rozległości reakcji alergicznych, sposobu ograniczania potencjału uczulającego (np. przez obróbkę cieplną w przypadku alergenów pokarmowych), zasadności wdrażania specyficznej immunoterapii oraz na ustalenie reaktywności krzyżowej z homologicznymi alergenami molekularnymi z innych źródeł.
W Europie alergia na pyłek brzozy (t3) stanowi ponad 20% przypadków alergii powodowanych przez pyłki roślin.
Bet v 2 jest małym alergenem brzozy, należącym do nadrodziny białek podobnych do profiliny. IgE specyficzna dla Bet v 2 identyfikowana jest w 22% przypadków alergii na pyłek brzozy.  Ze względu na powszechność występowania i wysoce konserwatywną strukturę, profiliny, jako panalergen roślinny, stanowią jedną z głównych przyczyn reaktywności krzyżowej alergenów niekiedy odległych systematycznie roślin. Wykazano,  że osoby uczulone na profilinę są wielowrażliwe na wiele źródeł alergenów Poza Bet v 2, profilinami istotnymi klinicznie są profiliny pyłku drzew: Aln g 2 olchy, Car b 2 grabu, Cas s 2 kasztana jadalnego, Cor a 2 leszczyny, Fag s 2 buku czy Que a 2 dębu, Ole e 2 oliwki; pyłku traw: Phl p 12 tymotki; pyłku roślin zielnych (chwastów): Amb a 8 ambrozji, Art v 4 bylicy; szeregu owoców, np. Mal d 4 jabłka, Pru p 4 brzoskwini, Cit s 2 pomarańczy czy Mus a 1 banana;  nasion: Ara h 5 orzeszków ziemnych i Gly m 3 soi (Bobowate); jarzyn (Api g 4 selera, Dau c 4 marchewki); Cor a 2 orzechów laskowych; Hev b 8 mleczka lateksowego. W diagnostyce alergii na pyłek brzozy i bukowatych: buka, leszczyny, olchy, czy dębu, identyfikacja sIgE dla Bet v 2 (analogicznie jak Bet v 4) stanowi przesłankę o istnieniu uczuleń krzyżowych z pyłkami bylicy i traw, a także alergenami selera  czy marchwi odpowiedzialnymi za tzw. zespoły alergii, przykładowo: brzoza-bylica-seler czy brzoza-bylica-marchew-seler-przyprawy.
Bet v 4 (analogicznie jak Bet v 6) jest małym alergenem molekularnym brzozy. Należy do polkalcyn, wysoce konserwatywnego panalergenu roślinnego (wspólne sekwencje do 77% w obrębie rodziny), obecnego wyłącznie w dojrzałym pyłku roślin kwitnących, tak odległych od siebie systematycznie jak: trawy, drzewa czy zioła. Bet v 4 rzadko stanowi wyłączną przyczynę uczulenia (prewalencja ok. 5%) i raczej rzadko jest alergenem współuczulającym. Na ogół występuje współuczulenie na Bet v 1, Bet v 2 i/lub Bet v 4.  Reakcja na Bet v 4 obserwowana jest u  20% pacjentów uczulonych na brzozę, bez wglądu w źródło uczulenia. W przypadku obecności sIgE dla Bet v 4 prawdopodobną przyczyną alergii jest pierwotne uczulenie przez homologiczny alergen pyłku  z innego źródła, często systematycznie odległego.  Homologiczną do Bet v 4 polkalcynę zawiera tymotka (Phl p 7) i olcha (Aln g 4). Uczulenie na Bet v 4 (reaktywność IgE w stosunku do Bet v 4) można interpretować jako marker uczulenia na pyłki roślinne w ogóle, stąd częstość występowania sIgE dla Bet v 4 jest większa w basenie Morza Śródziemnego, niż w obfitującą w brzozę Europę środkową i północną. Wrażliwość na Bet v 4 wykazują osoby uczulone na kukurydzę, tymotkę, bylicę i pyłek oliwek. sIgE dla Bet v 4 obserwowana jest częściej u dzieci niż dorosłych.  W przypadku reaktywności sIgE dla Bet v 4 znaczną rolę mogą odrywać nieswoiste reszty węglowodanowe, CCD, stąd bardzo istotnym udogodnieniem jest stosowanie rekombinantowych cząsteczek alergenów diagnostycznych, które są CCD pozbawione.
W teście zastosowano cząsteczki Bet v 2 i Bet v 4   wytworzone na drodze inżynierii genetycznej przy pomocy rekombinantowych systemów ekspresyjnych.