05 maja 2023 - Przeczytasz w 7 min

Ciąża pozamaciczna (ektopowa) – objawy, przyczyny oraz diagnozowanie

Ciąża pozamaciczna, zwana także ciążą ektopową, to rodzaj ciąży patologicznej, w której zarodek rozwija się poza jamą macicy. Jest to stan zagrożenia dla zdrowia i życia kobiety, dlatego szybka diagnoza oraz odpowiednie leczenie są niezwykle ważne. Niestety, ciąża pozamaciczna nie zawsze jest łatwa do zdiagnozowania, a objawy do pewnego momentu mogą być niespecyficzne lub wręcz nieobecne. W poniższym artykule zostaną omówione najważniejsze informacje na temat ciąży pozamacicznej – od przyczyn i czynników ryzyka, przez objawy i metody diagnozowania, po możliwości leczenia i dalsze konsekwencje dla zdrowia kobiety.

ciąża pozamaciczna

Ciąża pozamaciczna – co to jest?

Ciąża pozamaciczna jest poważnym zagrożeniem dla zdrowia i życia kobiety. Występuje najczęściej między 25 a 30 rokiem życia i dotyka około 2% kobiet. Osoby, u których już raz wystąpiła, są bardziej narażone na ponowne jej rozpoznanie. Ciąża pozamaciczna zazwyczaj kończy się samoistnym poronieniem, ale bez odpowiedniego leczenia może stanowić poważne zagrożenie dla zdrowia i życia kobiety. Niestety, często diagnozuje się ją zbyt późno, co może skutkować zgonem kobiety w ciąży. Wczesne objawy ciąży pozamacicznej i wczesne jej wykrycie, umożliwiają skuteczne zapobiegnięcie jej groźnym powikłaniom.

W przebiegu ciąży fizjologicznej po zapłodnieniu komórka jajowa przemieszcza się przez jajowód do jamy macicy i implantuje się w błonie śluzowej, co umożliwia rozwój zarodka. Zapłodnienie odbywa się w jajowodzie. Kolejno zapłodniona komórka przemieszcza się do jamy macicy, gdzie dochodzi do implementacji i dalszego rozwoju płodu. W przypadku ciąży pozamacicznej, komórka jajowa przemieszcza się wolniej i zagnieżdża poza macicą, uniemożliwiając prawidłowy rozwój zarodka i stanowiąc zagrożenie dla zdrowia i życia kobiety. W niektórych przypadkach może nawet doprowadzić do śmierci. Szacuje się, że 1 na 100 przypadków zapłodnionych komórek pozostaje w jajowodzie bądź zagnieżdża się w jeszcze innym miejscu poza jamą macicy. Znane są czynniki ryzyka, które temu sprzyjają.

Ciąża pozamaciczna – gdzie może wystąpić?

Jednym z miejsc, gdzie ciąża pozamaciczna może się do pewnego momentu rozwijać jest jajowód (stanowi to około 97% przypadków ciąż pozamacicznych). Zarodek może osadzić się w dowolnej części jajowodu, zwiększając swoje rozmiary, rozciąga ścianki jajowodu, co może doprowadzić do jego pęknięcia i poważnego krwawienia wewnętrznego. Wystąpienie krwotoku w jamie brzusznej jest bezpośrednim zagrożeniem dla zdrowia i życia kobiety. Rzadziej, ale również groźnie, ciąża pozamaciczna może rozwijać się w jamie brzusznej między narządami wewnętrznymi. Rosnący zarodek podrażnia błonę wyścielającą jamę brzuszną – otrzewną, powodując bóle i podrażnienie. Chociaż jest to rzadka postać ciąży pozamacicznej (około 1,4%), to wiąże się z poważnym zagrożeniem dla zdrowia i życia kobiety. Ciąża pozamaciczna może wystąpić również w jajniku (do około 3% przypadków) lub szyjce macicy (niezwykle rzadkie przypadki). Ciąża jajnikowa trwa bardzo krótko.

Niestety bez względu na umiejscowienie zapłodnionej komórki jajowej, każda z tych postaci ciąży pozamacicznej wiąże się z wysokim ryzykiem krwawienia wewnętrznego, który stanowi największe zagrożenie dla życia kobiety.

Ciąża pozamaciczna – objawy

Symptomy ciąży pozamacicznej są podobne do objawów ciąży prawidłowej i pojawiają się w pierwszych tygodniach ciąży. Objawy ciąży pozamacicznej w 5 tygodniu to zatrzymanie krwawienia miesiączkowego, ból piersi, mdłości, zmęczenie czy utrata lub zmiana apetytu. Niepokojące w przypadku ciąży pozamacicznej są bóle podbrzusza, które mogą skupiać się po jednej stronie i promieniować nawet do barku. Czasami bóle te są połączone z uczuciem parcia na stolec. Ciąża pozamaciczna a test ciążowy? W przebiegu ciąży ektopowej stężenie gonadotropiny kosmówkowej we krwi wzrasta, co powoduje, że w 50% przypadków test ciążowy wykazuje wynik pozytywny.

Dodatkowo podejrzenie ciąży ektopowej może nasuwać wystąpienie takich objawów jak: bóle podbrzusza, wystąpienie krwawienia z dróg rodnych, które przypominają okres (czasem towarzyszy im też plamienie). Ponadto mogą wystąpić symptomy rozwijającego się wstrząsu, takie jak niskie ciśnienie krwi, przyspieszone tętno, bladość skóry, zimne poty, wzmożona potliwość, a nawet może dojść do omdleń lub zasłabnięć. Takie objawy mogą wskazywać na rozwijający się wstrząs w wyniku pęknięcia jajowodu i konieczna jest natychmiastowa konsultacja z lekarzem, ponieważ ciąża pozamaciczna może stanowić zagrożenie dla życia kobiety.

Rozpoznanie nieprawidłowego umiejscowienia komórki jajowej jest możliwe tylko poprzez badanie ultrasonograficzne, co podkreśla wagę wizyty u ginekologa.

Ciąża pozamaciczna – przyczyny

Przyczyny ciąży pozamacicznej pozostają niejasne. Pomimo istnienia czynników ryzyka, które stwierdza się jedynie u połowy kobiet z nieprawidłowym zagnieżdżeniem komórki jajowej, nie znaleziono konkretnej przyczyny. Wśród potencjalnych czynników lekarze wymieniają wady anatomiczne dróg rodnych, wrodzone wady jajowodów (zrośnięcie, zwężenie), zabiegi chirurgiczne w obrębie narządów rodnych, infekcje przenoszone drogą płciową (takie jak chlamydia i rzeżączka), przerośnięta śluzówka macicy oraz zapalenia narządów miednicy mniejszej. Endometrioza, stosowanie wkładki wewnątrzmacicznej (zarówno miedzianej, jak i hormonalnej) oraz zaburzenia funkcji jajowodów również zwiększają ryzyko wystąpienia ciąży pozamacicznej. Przewlekłe oraz niewłaściwie leczone zmiany przerostowe i zrosty, wywołane stanami zapalnymi przydatków, jajowodów, jajników i otaczających je tkanek należą do najczęstszych czynników ryzyka. Niestety, wcześniejsze poronienia, przerwania ciąży i ciąże pozamaciczne zwiększają ryzyko wystąpienia tego samego problemu w przyszłości. Nawet jedna ciąża pozamaciczna zwiększa to ryzyko o 15%.

Ciąża pozamaciczna – diagnoza

Niezwłoczne wykrycie ciąży pozamacicznej i jej natychmiastowe przerwanie są niezbędne. W przypadku zagnieżdżenia zarodka w jajowodzie, istnieje ryzyko uszkodzenia tkanek jajowodu poprzez jego rozciąganie, co może prowadzić do jego pęknięcia i krwawienia w jamie brzusznej. Gdy zapłodniona komórka znajduje się na końcu jajowodu i połączy się z plemnikiem, może dojść do oderwania się od jajowodu, prowadząc do rozwoju ciąży otrzewnowej (inaczej brzusznej). Zarodek może również zacząć się rozwijać poza macicą, na jajniku lub w szyjce macicy. Jeśli ciąża ektopowa nie zostanie zdiagnozowana na wczesnym etapie, może zaistnieć pilna potrzeba interwencji medycznej.

Jeśli kobieta doświadcza niepokojących objawów, takich jak krwawienie z dróg rodnych, podejrzane bóle brzucha, powinna niezwłocznie skonsultować się z lekarzem, który przeprowadzi dokładną diagnostykę. Podczas wywiadu lekarz zapyta o charakter krwawienia, jego intensywność, obecność skrzepów oraz innych objawów, które mogą być związane z ciążą pozamaciczną. W celu wykluczenia innych chorób, takich jak zapalenie wyrostka robaczkowego, poronienie lub pęknięcie torbieli, konieczne może być wykonanie dodatkowych badań diagnostycznych.

Ciąża pozamaciczna – kiedy widać na USG?

W większości przypadków ciąża pozamaciczna zostaje wykryta za pomocą przezpochwowego USG już w pierwszych tygodniach. Obraz zestawia się dodatkowo z wynikami stężenia beta-HCG we krwi.

Badanie poziomu beta-hCG jest ważnym krokiem w potwierdzeniu ciąży, ale w przypadku braku pęcherzyka ciążowego w macicy konieczne jest wykonanie badania USG, które pozwala na wykrycie ciąży pozamacicznej. Jeśli wynik badania USG jest niejednoznaczny, a poziom beta-hCG jest niski, lekarz może zdecydować się na biopsję endometrium – pobranie próbki błony śluzowej macicy, która zostanie zbadana pod kątem obecności kosmków. Ich brak może także sugerować ciążę pozamaciczną. W niektórych przypadkach może być konieczne wykonanie laparoskopii – badania jamy brzusznej za pomocą małej kamery podczas znieczulenia ogólnego.

W obu rodzajach ciąży, czyli w ciąży prawidłowej i pozamacicznej, można wykryć gonadotropinę kosmówkową (beta-HCG), który jest hormonem wytwarzanym przez łożysko i blastocystę. W ciąży prawidłowej poziom beta-HCG podwaja się co 48 godzin w pierwszych tygodniach ciąży. W przypadku ciąży pozamacicznej poziom beta-HCG rośnie wolniej niż w ciąży prawidłowej, ale również można wykryć jego obecność we krwi i moczu. Wykonanie dwóch badań poziomu beta-HCG w odstępie kilku dni może pomóc w potwierdzeniu lub wykluczeniu ciąży pozamacicznej. Jednak ostateczne rozpoznanie może wymagać innych badań, takich jak badanie ultrasonograficzne czy laparoskopia.

W przypadku wystąpienia objawów ciąży, zarówno dodatnie jak i negatywne wyniki testów wymagają potwierdzenia przez lekarza ginekologa za pomocą badania USG. Jeśli poziom beta-hCG jest wysoki, ale badanie USG nie wykazuje obecności zarodka w jamie macicy, istnieje duże podejrzenie ciąży pozamacicznej.

Ciąża pozamaciczna – leczenie

Ciąża pozamaciczna nie jest w stanie rozwijać się prawidłowo i zawsze stanowi zagrożenie dla życia kobiety. Często kończy się samoistnym poronieniem, niekiedy wymaga chirurgicznego usunięcia.

Dzięki postępowi w dziedzinie diagnostyki i medycyny, większość ciąż pozamacicznych jest wykrywana we wczesnych fazach, zanim pojawiają się poważne powikłania zagrażające życiu i zdrowiu kobiety, takie jak pęknięcie jajowodu. Objawy takie jak silny ból brzucha, obfity krwotok oraz oznaki wstrząsu, takie jak przyspieszone tętno, zimne poty czy omdlenia, mogą wskazywać na konieczność natychmiastowego działania.

Nie ma możliwości przeszczepienia zarodka zagnieżdżonego w miejscu innym niż jama macicy, ponieważ tylko tam są odpowiednie warunki do jego rozwoju. Tylko w macicy, za pośrednictwem pępowiny, płód może pobierać niezbędne składniki odżywcze i tlen.

W przypadku stwierdzenia ciąży ektopowej, która rozwija się poza jamą macicy (np. w jajowodzie, jajniku, szyjce macicy lub otrzewnej), lekarz może zdecydować o zakończeniu ciąży za pomocą leków lub poprzez zabieg laparoskopowy. Jeśli ciąża trwa kilka tygodni i nie przekracza 3 cm, możliwe jest podanie leku, który hamuje rozwój ciąży pozamacicznej. Natomiast jeśli ciąża trwa dłużej – około 8 tygodni – a także gdy zarodek jest większy (powyżej 3 cm) lekarz przeprowadza zabieg laparoskopowy. Zabieg ten polega na wykonaniu niewielkich nacięć w brzuchu, przez które wprowadza się laparoskop wyposażony w narzędzia chirurgiczne. Jest to metoda precyzyjna i mało inwazyjna, a rany szybko się goją i nie pozostawiają widocznych blizn.

Ciąża pozamaciczna – co dalej?

Jedynym sposobem na zapobieganie kolejnym ciążom pozamacicznym jest zwracanie uwagi na czynniki ryzyka, takie jak stan zapalny przydatków lub inne infekcje, które mogą prowadzić do powstawania zrostów i zmian w organizmie. Nie należy bagatelizować takich stanów i należy skonsultować się z lekarzem w celu ich odpowiedniego leczenia.

Autor: Mgr Agnieszka Nowak

Bibliografia:

  1. Ectopic pregnancy and miscarriage: diagnosis and initial management. London: National Institute for Health and Care Excellence (NICE); 2021 Nov 24. PMID: 31393678.
  2. Ectopic Pregnancy: Diagnosis and Management. Hendriks E, Rosenberg R, Prine L. Am Fam Physician. 2020 May 15;101(10):599-606.
  3. Abdominal ectopic pregnancy. Nielsen SK, Møller C, Glavind-Kristensen M. Ugeskr Laeger. 2020 Apr 6;182(15):V08190467.
  4. Recurrent Ectopic Pregnancy: Current Perspectives. Petrini A, Spandorfer S. Int J Womens Health. 2020 Aug 4;12:597-600.
  5. Early pregnancy bleeding. Breeze C. Aust Fam Physician. 2016 May;45(5):283-6. PMID: 27166462.
  6. The Diagnosis and Treatment of Ectopic Pregnancy. Taran FA, Kagan KO, Hübner M, Hoopmann M, Wallwiener D, Brucker S. Dtsch Arztebl Int. 2015 Oct 9;112(41):693-703.

Podobne artykuły

Powiązane pakiety

Parento Maksimum - badanie dla par planujących ciążę (kobieta)
Ponad 80% dzieci z zaburzeniami genetycznymi to dzieci osób, które nie mają historii zachorowań w rodzinie, ani nie wykazują objawów choroby. Większość z nas jest nosicielami kilku recesywnych chorób genetycznych, nie zdając sobie z tego sprawy. Jeżeli oboje rodzice są nosicielami patogennego wariantu w tym samym genie, istnieje aż 25% ryzyko, że ich dziecko będzie dotknięte chorobą recesywną.   Test Parento to niezwykle precyzyjne i nowoczesne badanie genetyczne, pozwalające na sprawdzenie, czy osoby planujące potomstwo są obciążone nosicielstwem chorób genetycznych, które mogą zostać przekazane dziecku. Wykonanie badania Parento zapewnia spokój już na etapie planowania ciąży i jest rekomendowane dla wszystkich przyszłych rodziców.   W ramach panelu Parento Maximum, za pomocą technologii sekwencjonowania następnej generacji (ang. Next Generation Sequencing - NGS) oraz klasycznych metod diagnostyki genetycznej, analizowane jest ponad 1700 genów, które pełnią kluczową rolę w dziedziczeniu ponad 1300 chorób. Pomyślny wynik testu zmniejsza ryzyko wystąpienia u dziecka choroby genetycznej do mniej niż 1 na kilka milionów.   Panel Parento Maximum jest najszerszym badaniem genetycznym dla osób planujących ciążę. Zakres badania obejmuje m. in.: rdzeniowy zanik mięśni (SMA), mukowiscydozę, głuchotę wrodzoną, wrodzoną ślepotę Lebera, wrodzony przerost nadnerczy (WPN), fenyloketonurię, zespół łamliwego chromosomu X, mukopolisacharydozę, ciężki złożony niedobór odporności, wrodzoną łamliwość kości, padaczkę, rybią łuskę, pęcherzowe oddzielanie się naskórka, porfirię. Badanie Parento Maximum zawiera także dodatkową analizę FRAX, SMA i WPN za pomocą metod innych niż NGS. Badanie Parento jest rekomendowane przede wszystkim dla: wszystkich osób świadomie planujących powiększenie rodziny par z problemami prokreacyjnymi, korzystających z procedury wspomaganego rozrodu osób, w rodzinie których wystąpiły choroby uwarunkowane genetycznie lub o niewiadomym pochodzeniu osób, w rodzinie których doszło do nagłych zgonów w wieku dziecięcym osób spokrewnionych, planujących założenie rodziny.     Materiałem do badania jest próbka krwi, pobierana w wybranym przez pacjenta punkcie pobrań Diagnostyki. W ramach uiszczonej ceny za Badanie, Pacjent ma prawo do wykonania konsultacji online z lekarzem genetykiem, w przypadku nieprawidłowego wyniku badania. W celu omówienia wyniku badania ze specjalistą genetyki klinicznej, należy wcześniej skontaktować się z Doradcą Pacjenta: kontakt@nowagenetyka.pl, tel.: 695 235 299.

Parento Maksimum - badanie dla par planujących ciążę (mężczyzna)
Ponad 80% dzieci z zaburzeniami genetycznymi to dzieci osób, które nie mają historii zachorowań w rodzinie, ani nie wykazują objawów choroby. Większość z nas jest nosicielami kilku recesywnych chorób genetycznych, nie zdając sobie z tego sprawy. Jeżeli oboje rodzice są nosicielami patogennego wariantu w tym samym genie, istnieje aż 25% ryzyko, że ich dziecko będzie dotknięte chorobą recesywną.   Test Parento to niezwykle precyzyjne i nowoczesne badanie genetyczne, pozwalające na sprawdzenie, czy osoby planujące potomstwo są obciążone nosicielstwem chorób genetycznych, które mogą zostać przekazane dziecku. Wykonanie badania Parento zapewnia spokój już na etapie planowania ciąży i jest rekomendowane dla wszystkich przyszłych rodziców.   W ramach panelu Parento Maximum, za pomocą technologii sekwencjonowania następnej generacji (ang. Next Generation Sequencing - NGS) oraz klasycznych metod diagnostyki genetycznej, analizowane jest ponad 1700 genów, które pełnią kluczową rolę w dziedziczeniu ponad 1300 chorób. Pomyślny wynik testu zmniejsza ryzyko wystąpienia u dziecka choroby genetycznej do mniej niż 1 na kilka milionów.   Panel Parento Maximum jest najszerszym badaniem genetycznym dla osób planujących ciążę. Zakres badania obejmuje m. in.: rdzeniowy zanik mięśni (SMA), mukowiscydozę, głuchotę wrodzoną, wrodzoną ślepotę Lebera, wrodzony przerost nadnerczy (WPN), fenyloketonurię, zespół łamliwego chromosomu X, mukopolisacharydozę, ciężki złożony niedobór odporności, wrodzoną łamliwość kości, padaczkę, rybią łuskę, pęcherzowe oddzielanie się naskórka, porfirię. Badanie Parento Maximum zawiera także dodatkową analizę FRAX, SMA i WPN za pomocą metod innych niż NGS.   Badanie Parento jest rekomendowane przede wszystkim dla: wszystkich osób świadomie planujących powiększenie rodziny par z problemami prokreacyjnymi, korzystających z procedury wspomaganego rozrodu osób, w rodzinie których wystąpiły choroby uwarunkowane genetycznie lub o niewiadomym pochodzeniu osób, w rodzinie których doszło do nagłych zgonów w wieku dziecięcym osób spokrewnionych, planujących założenie rodziny.     Materiałem do badania jest próbka krwi, pobierana w wybranym przez pacjenta punkcie pobrań Diagnostyki. W ramach uiszczonej ceny za Badanie, Pacjent ma prawo do wykonania konsultacji online z lekarzem genetykiem, w przypadku nieprawidłowego wyniku badania. W celu omówienia wyniku badania ze specjalistą genetyki klinicznej, należy wcześniej skontaktować się z Doradcą Pacjenta: kontakt@nowagenetyka.pl, tel.: 695 235 299.

e-PAKIET DLA KOBIET W CIĄŻY (PODSTAWOWY)
Badania zakwalifikowane do tego pakietu zostały dobrane tak, by określić ogólną kondycję ciężarnej i identyfikować niedomagający organ lub układ, jednocześnie określając nasilenie procesu chorobowego. Przy doborze testów zwrócono szczególną uwagę na badania parametrów istotnych dla prawidłowego przebiegu ciąży i rozwoju dziecka oraz rozpoznanie najczęściej występujących w trakcie ciąży i wymagających niezwłocznej korekcji deficytów w organizmie matki. Wszystkie badania wykonywane są we krwi. Najważniejszym celem badania morfologii (obrazu) krwi ciężarnej jest rozpoznanie anemii i deficytu żelaza we krwi. Rozszerzoną oceną gospodarki żelazem - zapasu żelaza w organizmie i wydajności przyswajania, zapewnia oznaczenie ferrytyny i kwasu foliowego. Stan zapalny rozpoznawany jest na podstawie stężenia białka C-reaktywnego (CRP) i określonej w morfologii krwi ilości białych krwinek. Ilość płytek krwi daje wgląd w sprawność układu krzepnięcia krwi. Stężenie glukozy umożliwia rozpoznanie powikłania ciąży w postaci cukrzycy ciążowej. Aktywność tarczycy ciężarnej, istotna dla m.in. rozwoju intelektualnego dziecka, określana jest przez pomiar TSH. Szeroki zestaw parametrów wątroby pozwala na kontrolę funkcji wątroby i gospodarki białkowej organizmu, równocześnie na rozpoznanie zapalenia wątroby, w tym na tle wirusowym. Stężenie kreatyniny, łącznie ze stężeniem wapnia jest wskaźnikiem pracy nerek. Pomiary wapnia i powiązanego z wapniem magnezu, charakteryzują status wapnia w organizmie matki i stan układu kostnego, narażonego na deficyty wywołane przez rozwój płodu. Związana z rozwojem płodu wzmożona przemiana materii u matki (obciążająca dodatkowo nerki), może wpływać na zaburzenia stężenia elektrolitów we krwi, których miarą są dwa najistotniejsze: sód i potas. Proponowany panel stanowi uzupełnienie badań ujętych w Rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 16 sierpnia 2018 r. w sprawie standardu organizacyjnego opieki okołoporodowej.   Czas oczekiwania na wyniki e-pakietu w większości laboratoriów wynosi 1-2 dni robocze.* *Czas prezentowany jest w dniach roboczych i może ulec zmianie ze względu na uwarunkowania laboratoryjne i nie stanowi zobowiązania do realizacji usługi w tym czasie. Informację o przewidywanym czasie wykonania wszystkich badań objętych pakietem, zależnie od wybranego punktu pobrań, można sprawdzić na podstronach poszczególnych badań, wybierając placówkę realizacji lub kontaktując się z infolinią.

e-PAKIET DLA KOBIET W CIĄŻY (INFEKCYJNY)
Badania wchodzące w skład pakiet mają na celu monitorowanie stopnia odporności (statusu serologicznego) ciężarnej na drobnoustroje stanowiące zagrożenie głównie dla płodu (Toksoplasma, wirusy: różyczki, cytomegalii i parwowirozy), inaczej mówiąc ryzyka zakażenia matki i płodu w trakcie ciąży. Choroby wywoływane przez pozostałe patogeny zagrażają obojgu: matce i płodowi: kiła i HIV (HCV i chlamydie głównie matce). Ich rozpoznanie u ciężarnej i odpowiednia terapia zmniejsza zagrożenie przeniesienia choroby na płód. Wszystkie badania wykonywane są we krwi. Stałe monitorowanie statusu serologicznego (odporności) ciężarnej w stosunku do drobnoustrojów uwzględnionych w pakiecie testów pozwala na opracowanie taktyki postępowania optymalnej dla zminimalizowania ryzyka zakażenia w trakcie ciąży i lub podjęcia odpowiedniej terapii. W większości przypadków choroby te stanowią większe ryzyko dla płodu niż dla matki. Obecność przeciwciał IgG swoistych dla: toksoplazmy (pierwotniak) i wirusów: różyczki, parwowirozy i cytomegalii świadczy o długotrwałym kontakcie z antygenami patogenów i praktycznie wyklucza możliwość niedawnego zakażenia lub zakażenia w najbliższym czasie. Brak swoistych przeciwciał IgG wiąże się z koniecznością przestrzegania przez ciężarną określonych środków ostrożności dla uniknięcia zakażenia. Patogeny chorób ujętych w pakiecie przenoszą się od matki na płód wywołując poważne następstwa w przypadku urodzenia lub są przyczyną utraty ciąży lub martwego urodzenia. Rozpoznanie przebiegającego w trakcie ciąży zakażenia krętkiem kiły i wirusami: HIV i HCV umożliwia wdrożenie terapii ograniczającej ilość wirusów i ryzyko przeniesienia choroby na płód. Wyleczenie zakażenia chlamydią przed rozwiązaniem eliminuje możliwość przeniesienia bakterii w okresie porodu i okołoporodowym.

e-PAKIET DLA PLANUJĄCYCH CIĄŻĘ
Badania ujęte w tym pakiecie układają się w dwie grupy. Pierwsza grupa informuje o ogólnej kondycji organizmu kobiety, a w przypadku istnienia patologii wskazuje zaatakowany organ lub układ i identyfikuje nasilenie procesu chorobowego. Druga grupa obejmuje badania szczególnie istotne dla kobiety planującej ciążę, sygnalizujące ewentualne kłopoty z zajściem w ciążę i utrzymaniem ciąży oraz określa odporność przyszłej matki na choroby zakaźne niegroźne dla dorosłej kobiety, lecz zagrażające rozwijającemu się płodowi, przebiegowi ciąży i dziecku w trakcie porodu i w okresie niemowlęcym. Badania wykonywane są we krwi. Morfologia (obraz) krwi pozwala na rozpoznanie anemii, stanów zapalnych, zakażeń i chorób pasożytniczych, autoimmunologicznych i nowotworowych. W diagnostyce zapalenia i zakażenia, analiza białych krwinek wzmocniona jest przez zestawienie z wynikami OB i stężeniem białka C-reaktywnego (CRP). Ilość płytek krwi charakteryzuje układ krzepnięcia. Stężenie glukozy umożliwia rozpoznanie cukrzycy. Stężenie cholesterolu pozwala na wstępną na oceną gospodarki lipidowej, zagrożenia miażdżycą, ocenę ryzyka chorób serca i naczyń, nadciśnienia itd. ALT w zestawieniu z oznaczeniem cholesterolu i OB obrazuje stan i funkcje wątroby; stężenie kreatyniny, łącznie ze stężeniem wapnia, jest wskaźnikiem pracy nerek. Pomiary wapnia i powiązanego z wapniem magnezu, charakteryzują stan układu kostnego i są pomocne w ocenie funkcji mięśni i serca, a także układu nerwowego. Choroby tarczycy, zagrażające matce i groźne dla płodu, są rozpoznawane na podstawie stężenia TSH. Szczególne zagrożenie dla utrzymania ciąży i prawidłowego rozwoju dziecka stanowią choroby zakaźne, m.in. wirusowe: różyczka i cytomegalia, pierwotniakowa toksoplazmoza, bakteryjna kiła. Znajomość poziomu odporności na patogeny wywołujące te choroby pozwala na stosowanie adekwatnej profilaktyki. Rozpoznanie chorób przenoszonych droga płciową (kiły i chlamydiozy) umożliwia wdrożenie, jeszcze przed zajściem w ciążę, odpowiedniej terapii. Stężenie przeciwciał anty-HBS jest miarą odporności na zakażenie HBV, istotnej w przypadku konieczności stosowania inwazyjnych metod leczniczych. Badaniem szczególnie istotnym w planowaniu ciąży jest oznaczenie hormonu prolaktyny (PRL) i przeciwciał przeciwko kardiolipinie. Wyniki obu badań wskazują na potencjalne trudności z zapłodnieniem i utrzymaniem ciąży.

Podobne artykuły