Plamy na piersiach – jakie są ich przyczyny?

Piersi uważane są za atrybut kobiecości i piękna, a skóra pokrywająca piersi stanowi ich indywidualny znak rozpoznawczy. Piersi mogą być naturalnie ozdobione piegami, znamionami, drobnymi włoskami, rozstępami czy widocznymi naczyniami. Czasem jednak na biuście pojawiają się niepokojące plamki, które na szczęście, w większości przypadków bywają niegroźne. Jakie plamy na piersiach powinny zwrócić naszą uwagę? Kiedy mogą oznaczać zmiany nowotworowe?

Plamy na piersi – jak mogą się objawiać?

Pojawiającymi się naturalnie na skórze piersi, zmianami są znamiona, piegi czy rozstępy. Często pozostają niezauważone lub są ignorowane. Zdarza się to przede wszystkim wówczas, gdy są niewielkie, pojedyncze albo umiejscowione w miejscu niewidocznym (np. pod piersiami). Czasem jednak na biuście pojawiają się niepożądane zmiany w postaci różnego rodzaju plam, pęcherzy czy nawet guzów. Patologie mogą dotyczyć zmiany zabarwienia skóry piersi, obecności plam w różnych kolorach (białe, żółte, czerwone, brązowe, a nawet fioletowe), zmian struktury skóry (skóra się łuszczy lub jest przetłuszczona), ale pojawiają się też rany i pęcherze. Niekiedy towarzyszą temu objawy, takie jak: swędząca wysypka, tkliwość i bolesność, powiększenie piersi lub sutka, limfadenopatia, wyciek z sutka czy gorączka.

Brązowe plamki na piersiach

Naturalnie brązowym zabarwieniem charakteryzuje się sutek i skóra wokół niego, co nie stanowi patologii. W czasie ciąży, pod wpływem estrogenów, dochodzi do intensyfikacji brązowej barwy sutka oraz powiększenia obrączki wokół niego. Dzieje się tak wówczas również ze znamionami i piegami. Dodatkowo piegi ciemnieją również pod wpływem działania promieni słonecznych. Wśród patologicznych przyczyn powodujących pojawienie się brązowych plamek na piersiach wymienia się:

• ekspozycję na światło słoneczne (ostuda, plamy soczewicowate),
• toczeń,
• łojotokowe zapalenie skóry,
• łupież pstry,
• urazy,
• nowotwory (choroba Pageta, rak piersi, czerniak).

Ostuda to brązowe przebarwienia na skórze narażonej na długotrwałą ekspozycję na światło słoneczne, szczególnie u kobiet w ciąży i przyjmujących doustną antykoncepcję.

Plamy soczewicowate pojawiają się po silnej ekspozycji na światło słoneczne jako wynik proliferacji melanocytów w skórze. Mogą one być jasno- lub ciemnobrązowe, zazwyczaj występują w skupiskach i nie ciemnieją na słońcu (inaczej niż piegi).

Toczeń to choroba autoimmunologiczna, szczególnie atakująca kobiety w wieku rozrodczym, której jednym z symptomów są brązowe plamki na piersiach i innych częściach ciała. Wystąpieniu choroby zawsze towarzyszą takie objawy ogólne jak: gorączka, ból mięśni i stawów, zmęczenie, światłowstręt, utrata włosów, ból w klatce piersiowej.

Również urazy i rany na piersiach, szczególnie zagojone, prowokują wystąpienie brązowo zabarwionych plam na skórze piersi.

Łojotokowe zapalenie skóry (ŁZS) to przewlekłe schorzenie skóry o charakterze nawracającym, objawiające się występowaniem łuszczących się żółto- brązowych plam na skórze owłosionej twarzy, klatki piersiowej, głowy, pod pachami i w pachwinach. Te żółto- brązowe plamki na piersiach, wynikają z obecności grzyba Malassezia furfur na skórze oraz nadaktywność gruczołów łojowych.

Łupież pstry wykazuje podobnie jak ŁZS etiologię grzybiczą i charakteryzuje go występowanie brązowych plam na piersiach.

Czerwone plamki na piersiach

Czerwone plamki na piersiach pojawiają się wskutek wystąpienia:

• reakcji alergicznej (kontaktowe zapalenie skóry),
• ugryzienia owada – kleszcze, komary, pająki,
• pokrzywki,
• wybroczyn,
• choroby skóry – łuszczyca, egzema, trądzik,
• infekcji – zapalenie piersi, zapalenie mieszków włosowych.

• Alergia na środki do mycia, środki piorące czy kosmetyki to jedna z głównych przyczyn brązowych, swędzących plam na piersiach. Jest to związane ze szczególną wrażliwością skóry okolicy piersi, przez co często reakcja ta pojawia się tylko na biuście. Zwykle problem ten nie postępuje, jest tymczasowy i w przypadku zaprzestania kontaktu z czynnikiem drażniącym – ustępuje. 
• Po ugryzieniu owada pojawiają się swędzące plamy na piersiach, często o czerwonej barwie, które z czasem zanikają. W przypadku niektórych ukąszeń występują dodatkowe objawy, np. ugryzienie kleszcza może przechodzić w bardziej rozległy rumień wędrujący, będący objawem boreliozy. Boreliozę charakteryzują również bóle kostno-stawowe oraz problemy neurologiczne.
• Czerwone plamki na piersiach w przebiegu łuszczycy nie są typową lokalizacją tej zmiany. Mogą jednak się tam pojawić jako różowo-czerwone odgraniczone pola, pokryte silnie łuszczącym się naskórkiem. 
• Wybroczyny to niewielkie wynaczynienia podskórne, które występują również na skórze piersi w formie czerwonych niewielkich plamek. 
• Trądzik może wystąpić na całym ciele, również jako czerwone kropki na klatce piersiowej, a jego obecność jest uwarunkowana nieprawidłową dietą, nieodpowiednią higieną, stresem, stosowanymi lekami, działaniem hormonów czy po prostu zbyt ciasnymi ubraniami powodującymi zwiększoną potliwość skóry. 
• Pokrzywka objawia się jako bąble, wokół których tworzą się swędzące czerwone plamy. U podstaw pojawienia się zmian leży: alergia choroby autoimmunologiczne, pasożytnicze, urazy mechaniczne czy też infekcje. Czerwone zmiany na piersiach mogą świadczyć również o chorobie infekcyjnej, jak to ma miejsce np. przy zapaleniu piersi u kobiet karmiących. 
• Zapalenie mieszków włosowych to choroba o etiologii bakteryjnej (S. aureus, P. aeruginosa), grzybiczej lub wirusowej, ale też wynikająca z drażnienia mechanicznego skóry przez ciasne ubrania, kontaktu z olejami i smołą czy kąpieli w zbiornikach z ciepłą wodą. W przypadku zaostrzenia choroby może dochodzić do powstawania wrzodów wypełnionych ropą. 

Sine plamy na piersiach

Sine czy też fioletowe plamy na piersiach mogą być skutkiem urazu, problemów z krzepnięciem lub wynikiem przyjmowania leków przeciwzakrzepowych. Urazy zwykle objawiają się siniakami i podskórnymi wylewami, o których nawet nie zawsze wiemy, kiedy i jak powstały. Urazy mechaniczne spowodowane uciskiem niedopasowaną bielizną, także mogą przyczyniać się do pojawienia się sinych plam na dekolcie, podobnie manifestują się problemy z krzepliwością krwi. Sine plamy na piersiach mogą być też uwidocznionymi naczyniami krwionośnymi, które pojawiają się w czasie karmienia jako wynik działania hormonów.

Plamy na skórze pod piersiami

Plamy na skórze pod piersiami pojawiają się, przede wszystkim, u kobiet obdarzonych obfitym biustem. Często pacjentka nawet nie zdaje sobie sprawy z zaistniałej patologii. Występowaniu zmian skórnych towarzyszy świąd, pieczenie, łuszczenie naskórka, a nawet pękanie skóry, co prowadzi do nadkażeń i powstawania trudno gojących się ran. Brązowe plamy pod piersiami pojawiają się, gdy dochodzi do zakażenia grzybiczego, głównie grzybami z rodzaju Candida albicans. Warunkami sprzyjającymi rozwojowi grzyba jest duża wilgotność i ciepło.

Czerwone plamy pod piersiami występują znacznie częściej i mogą być wynikiem:

• odparzenia skóry związanego z silnym poceniem czy też brakiem dostatecznej higieny tej okolicy ciała,
• chorób skóry – AZS, ŁZS, łuszczyca,
• uciskającej bielizny,
• reakcji alergicznej.

Plamy na skórze piersi jako objaw nowotworowy

Rak piersi i rak sutka (Pageta), ale także czerniak to schorzenia nowotworowe, w przebiegu których na piersiach mogą pojawiać się zmiany skórne. Obecność brązowych, wyraźnie odgraniczonych zmian skórnych w przebiegu czerniaka nie jest zjawiskiem rzadkim, natomiast rak piersi i sutka rzadko manifestuje się objawami skórnymi. 

W przypadku choroby Pageta może dochodzić do ściemnienia skóry wokół brodawki sutkowej i brązowych plam na sutkach, które dotyczą najczęściej jednej z piersi. Dodatkowo towarzyszą mu świąd, pieczenie, zaczerwienienie i łuszczenie się skóry oraz wyciek z brodawki. Rak piersi to najczęściej występujący nowotwór złośliwy u kobiet. Zmiany skórne w jego przebiegu dotyczą nawet 25% pacjentek i zwykle przybierają formę pojedynczych lub mnogich guzków zarówno w kolorze skóry, jak i różowych, czerwonych, a nawet brązowych z tendencją do wrzodzenia i ulegania nadkażeniom. Czasem towarzyszy im napięcie i ból, swędzenie, wysypka, łuszczenie, tkliwość, obraz skórki pomarańczowej na piersiach, zmiany wielkości piersi. Także w przypadku raków przerzutowych pojawiają się plamy na piersiach o różnym zabarwieniu, w późniejszym czasie przybierające postać twardego łuszczącego się pancerza, obejmującego również sąsiadujące tkanki.

Mgr Jolanta Pawłowska