e-Pakiet alergiczny oddechowy

Pakiet składa się z trzech badań istotnych w diagnostyce laboratoryjnej alergii w ogóle uwzględnieniem specyfiki alergii na alergeny wziewne, wykonywanych w próbce krwi żylnej,  dobranych tak, by:

• wskazywały na atopię, czyli predyspozycję do alergii zależnej od IgE;
• potwierdzały alergiczne podłoże typowych objawów alergii wziewnej: sezonowej lub całorocznej;
• wskazywały alergeny wziewne powodujące uczulenie manifestujące się jako alergia oddechowa:
• umożliwiały rozpoznanie alergii oddechowej w przypadkach objawów nietypowych lub jak się może wydawać związanych z alergią na alergeny pokarmowe.

• Typowe objawy sezonowej alergii oddechowej (alergii na alergeny wziewne), pojedyncze lub współistniejące, obejmujące: ostry nieżyt, świąd i zaczerwienienie nosa i gardła; łzawienie i świąd oczu; kaszel, duszności i świszczący oddech, objawy typowe dla astmy nasilające się sezonowo;
• Całoroczne objawy alergii oddechowej, wykazujące na ogół mniejsze nasilenie z wahaniami zależnymi, przykładowo, od sezonu grzewczego, rodzaju podłogi w pomieszczeniu, kontaktu ze zwierzętami (wykładzina dywanowa, powierzchnie zmywalne etc.);
• Współistniejące z powyższymi objawy ze strony przewodu pokarmowego, jak: nudności, wymioty, bóle brzucha, wzdęcia czy biegunka oraz objawy skórne: pokrzywka;
• Objawy w postaci mrowienia i obrzęku w jamie ustnej, obrzęku warg, języka, gardła lub krtani tuż po kontakcie z pokarmem mogą świadczyć o alergii określanej jako zespół oddechowo-pokarmowy;
• Objawy wstrząsu anafilaktycznego, uogólnionej reakcji powodującej spadek ciśnienia, utratę przytomności, zapaść w wyniku kontaktu z alergenami wziewnymi.

• Zlecenie i wykonanie pakietu nie wymagają uprzedniego kontaktu z placówką alergologiczną.
• Realizacja badań z inicjatywy pacjenta jeszcze przed kontaktem z lekarzem, ułatwi specjaliście prowadzenie wywiadu z chorym, może nawet umożliwić trafne rozpoznanie źródła alergii na pierwszej wizycie.
• W przeciwieństwie od ambulatoryjnych testów alergologicznych, (na przykład prowokacji czy też testu skórnego), wiążących się niekiedy z dyskomfortem pacjenta, jedyną uciążliwością podczas realizacji badania jest pobranie próbki krwi żylnej.
• Pakiet można zrealizować w dowolnym punkcie pobrań Diagnostyki na teranie całego kraju.
• Wykonanie pakietu nie wyklucza jednak konieczności przeprowadzenia dalszej diagnostyki opartej na wspomnianych testach.

Alergia jest niepożądaną – nadmierną odpowiedzią układu odpornościowego na alergeny obojętne dla osób o prawidłowym układzie odpornościowym.

Ze względów praktycznych, tradycyjnie alergeny usystematyzowano w zależności od drogi wnikania do organizmu, wyróżniając alergeny pokarmowe i wziewne oraz jady owadów i leki/związki chemiczne.

• Do alergenów oddechowych zalicza się: pyłki roślin wiatropylnych, zarodniki pleśni, ślinę, mocz i naskórki zwierząt domowych (psów, kotów etc.) i zwierząt hodowlanych (koni, krów, owiec etc.), roztocza i owady domowe (ich odchody i wydzieliny) oraz niektóre związki chemiczne obecne w środowisku domowym i zawodowym.
• Substancje zaliczane do alergenów pokarmowych (mąka, mleko, jaja, orzechy, ziarna, owoce morza, ryby) w warunkach przemysłowych traktowane są jako alergeny wziewne. 
• Do alergenów pokarmowych zalicza się: alergeny pochodzenia roślinnego: owoce, warzywa, orzechy i nasiona (w tym zboża i ich przetwory) oraz pochodzenia zwierzęcego: mleko, jaja, mięso oraz owoce morza.

Alergeny pokarmowe i oddechowe należy niekiedy rozpatrywać łącznie ze względu na podobieństwa struktury białek alergenowych, a także na możliwość wnikania tego samego alergenu do organizmu różnymi drogami, co powoduje odmienne rodzaje objawów i konsekwencje uczulenia.

Alergia, czyli uczulenie objawiające się klinicznie (objawowe), poprzedzona może być fazą uczulenia bezobjawowego, polegającego na produkcji przez układ odpornościowy wyspecjalizowanych białek – przeciwciał klasy IgE swoiście reagujących z uczulającym alergenem. Powtórna ekspozycja na określony alergen, przeciwko któremu już wcześniej zostały wyprodukowane przeciwciała klasy IgE wywołuje kliniczne objawy reakcji alergicznej. Wystąpienia objawów alergii można się spodziewać, jeśli stężenie przeciwciał IgE przekracza wartości graniczne. Często stopień nasilenia objawów koreluje ze stężeniem przeciwciał, ale nie jest to regułą. Objawy alergii manifestują się w krótkim, niekiedy bardzo krótkim (kilka minut) czasie od kontaktu z alergenem, stąd alergia zależna od IgE  określana jest jako nadwrażliwość natychmiastowa (mimo że istnieją postaci reakcji zależnych od IgE typu opóźnionego). Zdolność do nadmiernej produkcji sIgE pod wpływem substancji obojętnych dla osób zdrowych nazywana jest atopią. Atopia jest skłonnością o charakterze dziedzicznym, stąd pytanie o przypadki alergii w rodzinie są stałym elementem wywiadu lekarskiego w kierunku chorób o podłoży alergicznym.

Pakiet składa się z trzech badań laboratoryjnych, z których:

• panel alergenów wziewnych identyfikujący antygenowo-specyficzne IgE (sIgE) ma charakter badania ściśle diagnostycznego, wskazując alergeny odpowiadające z uczulenie objawiające się klinicznie lub bezobjawowe;
• morfologia krwi pełni funkcję pomocniczą, natomiast pomiar całkowitego stężenia IgE dodatkowo pozwala na doprecyzowanie interpretacji klinicznej w przypadkach niskich lub bardzo wysokich stężeń IgE swoistych dla alergenów w panelu.

Morfologia krwi wskazuje na ryzyko alergii, choć parametry sugerujące taki wniosek nie są dla alergii specyficzne. O alergii (np. na pyłki roślin) świadczy wzrost liczby eozynofilów (granulocytów kwasochłonnych), zwłaszcza gdy towarzyszu mu spadek liczby neutrofilów (granulocytów obojętnochłonnych). Jednakże wzrost liczby eozynofilów towarzyszy również chorobom pasożytniczym, a także łuszczycy, marskości wątroby i niektórym chorobom nowotworowym.

Całkowite stężenie IgE, czyli wszystkich cząsteczek IgE bez względu na specyficzność, jest parametrem pomocniczym dla oceny ryzyka alergii, które rośnie u osób ze stężeniem przekraczającym 100 U/ml, u których wykluczono choroby pasożytnicze. W ostatnich latach znaczenie znajomości stężenia całkowitej IgE uznawane jest za ważne dla prawidłowej interpretacji profilu IgE swoistych. Stwierdzenie ekstremalnie wysokich lub niskich stężeń IgE całkowitej (wyrażających się, odpowiednio: w kU/ml lub  U/ml) u osób z objawami alergii  sugeruje zasadność wyliczania stosunku stężenia sIgE do całkowitego stężenia IgE  (sIgE/IgE). Wykazano, że w takich sytuacjach wielkość liczbowa stosunku sIgE/IgE jest diagnostycznie istotniejsza niż wartości stężenia sIgE analizowane osobno.

Panel oddechowy jest testem wskazującym przyczyny alergii przez identyfikację i pomiar stężenia IgE specyficznych dla zestawu wziewnych alergenów diagnostycznych w postaci tzw. ekstraktów. Panel wskazuje źródła uczulenia, pozwala na ustalenia profilaktyki i dostarcza  sugestii dotyczących zasadności wdrożenia diagnostyki  molekularnej, w przypadku, gdy należy brać pod uwagę reaktywność krzyżową alergenów uczulających z innymi alergenami wziewnymi i pokarmowymi.

Panel umożliwia również oznaczenie przeciwciał swoistych skierowanych przeciwko resztom węglowodanowym CCD.

CCD (ang. cross-reactive carbohydrate determinants). CCD są nieme klinicznie, ale mogą być przyczyną fałszywie dodatnich wyników wobec niektórych alergenów o wysokim stopniu glikozylacji.