Choroby weneryczne - poznaj 8 najczęściej występujących

Choroby weneryczne, czyli, mówiąc poprawnie, choroby przenoszone drogą płciową, są grupą zakażeń, do których może dojść w trakcie stosunku seksualnego. Ich objawy są różnorodne – od dokuczliwych, ale niegroźnych objawów miejscowych w okolicy zewnętrznych narządów płciowych, po groźne dla życia symptomy neurologiczne. Niektóre zakażenia mogą prowadzić do śmierci chorego. Z tego artykułu dowiesz się, jakie są najczęstsze choroby przenoszone drogą płciową, jakie objawy wywołują i jak można zapobiegać ich wystąpieniu.

Choroba weneryczna – co to jest?

Choroby weneryczne to przestarzała nazwa schorzeń zakaźnych, w których do transmisji patogenu odpowiedzialnego za wystąpienie objawów dochodzi na drodze kontaktów seksualnych. Od lat stosuje się w odniesieniu do nich nazwę choroby przenoszone drogą płciową (ang. sexually transmitted infections).

Choroby przenoszone drogą płciową stanowią istotny problem epidemiologiczny na całym świecie, któremu można zapobiegać poprzez właściwą edukację seksualną i dostęp do barierowych środków antykoncepcyjnych. Do najczęściej występujących schorzeń przenoszonych drogą płciową należą zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego, chlamydioza, rzeżączka, kiła, opryszczka narządów płciowych i zakażenie HIV. Dotyczą one szczególnie osób pomiędzy 15. a 50. rokiem życia, ale bywają diagnozowane u pacjentów w każdym wieku, także u niemowląt. Nieleczone mogą prowadzić do niepłodności, rozwoju raka, a w skrajnych wypadkach nawet do śmierci chorego. Uważa się, że na choroby przenoszone drogą płciową są szczególnie narażone osoby z wywiadem przebytych podobnych zakażeń, utrzymujące kontakty seksualne bez użycia barierowych środków antykoncepcyjnych z wieloma partnerami, po przebytym ataku na tle seksualnym, nadużywające alkoholu oraz zażywające narkotyki. Udowodniono, iż zabieg obrzezania zmniejsza ryzyko wystąpienia chorób przenoszonych drogą płciową u mężczyzn nawet o 50–60%.

Choroby weneryczne – drogi zakażenia

Pacjenci często zastanawiają się, czy można zarazić się chorobą weneryczną bez stosunku seksualnego. O ile najczęstszą drogą zakażenia w przypadku chorób przenoszonych drogą płciową są różnego rodzaju kontakty seksualne (waginalne, analne, oralne), o tyle, w zależności od czynnika etiologicznego, może do niego dojść również na inne sposoby. Transmisja czynnika chorobotwórczego może również nastąpić m.in. podczas porodu drogami natury, karmienia piersią czy stosowania niesterylnych igieł przez osoby uzależnione od narkotyków. W przypadku chlamydiozy możliwe jest zakażenie pośrednio, poprzez przedmioty, na których obecna jest bakteria Chlamydia trachomatis.

Jakie są najczęstsze choroby weneryczne i ich objawy?

Część zakażeń będących przyczyną chorób przenoszonych drogą płciową jest wyleczalna (np. chlamydioza, rzeżączka, rzęsistkowica), inne wymagają terapii, ale nie jest możliwe wyeliminowanie czynnika etiologicznego (zakażenie HIV, HPV, wirusem opryszczki – HSV). Poniżej przedstawiamy pokrótce najczęściej występujące choroby weneryczne.

Wrzód miękki

Wrzód miękki jest schorzeniem, za którego wystąpienie odpowiada Gram-ujemna bakteria Haemophilus ducreyi. Objawia się obecnością pojedynczego wrzodu lub mnogich bolesnych owrzodzeń w okolicy prącia u mężczyzn lub warg sromowych u kobiet, ale zmiany mogą być także stwierdzone w obrębie moszny, pochwy czy odbytu. Nieleczony wrzód istotnie zwiększa ryzyko zakażenia HIV. Wymaga leczenia antybiotykami obojga partnerów.

Chlamydioza

Chlamydioza jest wywołana infekcją Gram-ujemną bakterią Chlamydia trachomatis i jest prawdopodobnie najczęstszą wyleczalną chorobą przenoszoną drogą płciową. Zakażenie u mężczyzn powoduje zwykle zapalenie cewki moczowej (przebiegające z wyciekiem z cewki i objawami dyzurycznymi), a u kobiet może powodować zapalenie narządów miednicy mniejszej i być powodem niepłodności.

Opryszczka narządów płciowych

Czynnikiem etiologicznym odpowiadającym za wystąpienie tego schorzenia jest wirus opryszczki zwykłej, najczęściej HSV-2, rzadziej HSV-1. Przed pojawieniem się wykwitów w miejscu zakażenia (pęcherzyków, nadżerek) chorzy mogą odczuwać miejscowe pieczenie lub ból. Infekcji mogą towarzyszyć objawy ogólne – gorączka, bóle mięśni i stawów lub powiększenie węzłów chłonnych. Po pewnym czasie wykwity goją się i nie pozostawiają blizn, ale może dojść do ponownego wysiewu zmian (często pod wpływem stresu, infekcji czy zmęczenia).

Rzeżączka

Rzeżączka to choroba wywoływana przez dwoinkę rzeżączki Neisseria gonorrhoeae i jest, po chlamydiozie, drugą najczęściej występującą chorobą przenoszoną drogą płciową. U mężczyzn jest przyczyną zapalenia cewki moczowej, u kobiet zaś może spowodować zapalenie kanału szyjki macicy z obecnością upławów i bólu podbrzusza. Zakażenie dziecka podczas porodu przez chorą matkę jest przyczyną rzeżączkowego zapalenia spojówek. Badaniu i ewentualnemu leczeniu antybiotykami powinien poddać się również partner osoby zakażonej.

Rzęsistkowica

Rzęsistkowica to schorzenie spowodowane zarażeniem pierwotniakiem – rzęsistkiem pochwowym Trichomonas vaginalis. U części kobiet infekcja przebiega bezobjawowo, u innych obecne mogą być żółtozielone upławy o nieprzyjemnym, charakterystycznym zapachu. U mężczyzn może być przyczyną zapalenia cewki moczowej. Podobnie jak w przypadku chlamydiozy nieleczona rzęsistkowica może prowadzić do niepłodności u kobiet.

Zakażenie HIV

Zakażenie ludzkim wirusem nabytego niedoboru odporności (HIV) prowadzi (po około 4 tygodniach od infekcji) do wystąpienia ostrej choroby retrowirusowej przebiegiem przypominającej grypę. Po ustąpieniu objawów nosiciel zwykle nie odczuwa żadnych niepokojących symptomów nawet przez wiele lat. W tym czasie zmniejszeniu ulega liczba komórek odpornościowych, co prowadzi nieuchronnie do rozwoju zespołu nabytego niedoboru odporności (AIDS). Istnieje aktualnie wiele leków, które mają na celu spowolnienie przebiegu choroby i zmniejszenie zakaźności chorego, wciąż jednak nie ma skutecznej terapii umożliwiającej całkowite wyleczenie.

Zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego

Wirus brodawczaka ludzkiego (HPV) może być przyczyną wystąpienia kłykcin kończystych (najczęściej HPV typu 6 i 11) lub nowotworów złośliwych (m.in. HPV typu 16 i 18). Od niedawna dostępne jest szczepienie ochronne przeciwko wirusowi brodawczaka ludzkiego, ale nie jest ono na chwilę obecną objęte refundacją.

Kiła

Kiła wywołana jest przez krętka bladego Treponema pallidum. W pierwszym okresie choroby pojawia się niebolesne owrzodzenie w miejscu wniknięcia bakterii do organizmu. Nieleczone zakażenie może prowadzić do zajęcia procesem chorobowym m.in. skóry, błon śluzowych, układu nerwowego, a nawet serca. Kiła wymaga leczenia antybiotykami, często podawanymi pozajelitowo.

Do innych chorób przenoszonych drogą płciową należą również wirusowe zapalenia wątroby typu B i C, prowadzące do ostrego zapalenia narządu, które u części pacjentów przechodzi w postać przewlekłą.

Choroby weneryczne – jak im zapobiegać?

Podstawą zapobiegania chorobom przenoszonym drogą płciową jest odpowiednia edukacja, która powinna być zapewniona wszystkim osobom jeszcze przed rozpoczęciem aktywności seksualnej. Warto rozważyć szczepienia ochronne przeciwko HPV czy wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. Stosunek płciowy powinien odbywać się z użyciem prezerwatywy przez cały czas jego trwania. Należy również unikać kontaktów seksualnych z przypadkowymi osobami, prostytutkami, ograniczyć ilość spożywanego alkoholu oraz zrezygnować ze stosowania narkotyków.

Autor: lek. Agnieszka Żędzian

Bibliografia:

1. Garcia M., Leslie S., Wray A., Sexually Transmitted Infections, „StatPearls” 2022, dostęp online: grudzień 2022, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560808/.
2. Wagenlehner F. i in., The Presentation, Diagnosis, and Treatment of Sexually Transmitted Infections, „Deutsches Arzteblatt International” 2016, dostęp online: grudzień 2022, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4746407/.
3. Marrazzo J., Cates W., Interventions to Prevent Sexually Transmitted Infections, Including HIV Infection, „Clinical Infectious Diseases” 2011, dostęp online: grudzień 2022, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3213401/.