Krwawienie po stosunku – co je powoduje i jak długo może trwać?

Krwawienie po stosunku, choć może budzić niepokój, jest dość częstym objawem, który może mieć różnorodne przyczyny. Od niegroźnych uszkodzeń mechanicznych po poważniejsze problemy zdrowotne, takie jak infekcje czy zmiany hormonalne – istnieje wiele czynników wpływających na wystąpienie tego zjawiska. Zrozumienie możliwych przyczyn oraz czasu trwania krwawienia jest kluczowe dla właściwej oceny sytuacji i wdrożenia ewentualnego leczenia. W artykule przyjrzymy się, co może wywoływać krwawienie po stosunku oraz jak długo może ono trwać, zwracając uwagę na sytuacje wymagające interwencji medycznej.

Krwawienie podczas lub po stosunku – czy jest się czym martwić?

Zauważyłaś ślady krwi na pościeli, mimo że nie masz okresu i nie powinnaś go dostać w najbliższym czasie? Plamienie po stosunku może być niepokojące, choć występuje dość często – dotyczy około 9% miesiączkujących kobiet. 

Krwawienie z pochwy po współżyciu, zwłaszcza gdy jego przyczyna jest nieznana, może odbierać przyjemność z seksu i powodować dodatkowy stres. Może objawiać się jako niewielkie plamienie, obfite krwawienia podczas stosunku lub brązowe plamienie po stosunku czy brązowo zabarwiony śluz.

Najczęściej ma ono postać jasnoczerwonego plamienia po stosunku, które pojawia się w ciągu 24 godzin. Zwykle powinno występować jedynie podczas menstruacji, jednak jeśli masz nieregularne cykle, trudno stwierdzić, czy jest to normalne krwawienie. 

Krwawienie po stosunku – ile trwa?

U osób miesiączkujących krwawienie dzień po stosunku zazwyczaj ustępuje samo. Jeśli jednak krwawienie jest intensywne i nie ustaje, należy skonsultować się z lekarzem.

Jeżeli masz wątpliwości czy krwawienie jest związane z cyklem miesiączkowym, należy skonsultować się z ginekologiem w celu ustalenia jego przyczyny.

Plamienie po stosunku i ból w podbrzuszu mogą budzić niepokój u wielu kobiet. Często związane są ze zmianami hormonalnymi, które zachodzą podczas cyklu, jak np. plamienie w okresie owulacji. Choć takie objawy mogą być łagodne, warto skonsultować je z ginekologiem, aby wykluczyć poważniejsze schorzenia wymagające leczenia. Czasami przyczyny tych dolegliwości mogą leżeć w chorobach przenoszonych drogą płciową, takich jak opryszczka narządów płciowych, chlamydioza (infekcja chlamydią), kłykciny kończyste czy kiła, a niekoniecznie w chorobach nowotworowych, których obawia się wiele kobiet.

Warto również pamiętać, że plamienie po stosunku i ból podbrzusza mogą być wynikiem problemów z układem pokarmowym, np. zespołem jelita drażliwego, wymagających konsultacji z innym specjalistą.

Plamienie po stosunku – przyczyny

Krwawienie po pierwszym stosunku najczęściej związane jest z przerwaniem błony dziewiczej. Jeśli jednak występuje w późniejszym etapie życia, nie należy od razu panikować – wiele kobiet od czasu do czasu doświadcza krwawienia po stosunku. Może ono wynikać z mniej poważnych przyczyn, takich jak infekcja, ale także z poważniejszych, jak rak szyjki macicy, choć jest to sytuacja rzadka. Oto niektóre z możliwych przyczyn krwawienia po współżyciu:

Miesiączka

Zanim zaczniesz się martwić i kontaktować z lekarzem, zastanów się, czy krwawienie nie jest związane z początkiem lub zakończeniem miesiączki. Seks przed lub po okresie może powodować lekkie krwawienie.

Suchość pochwy

Plamienie lub krwawienie może wynikać z suchości pochwy, szczególnie u kobiet po menopauzie. Niedobór estrogenu powoduje zmniejszenie nawilżenia, co może prowadzić do podrażnień podczas stosunku. W takim przypadku pomocne są lubrykanty lub globulki nawilżające, a lekarz może zalecić hormonalną terapię zastępczą.

Polipy szyjki macicy

Krwawienie może być spowodowane obecnością polipów, łagodnych narośli na szyjce macicy. Zwykle wynikają one ze zmian hormonalnych lub przewlekłych stanów zapalnych. Przy łagodnych objawach leczenie nie zawsze jest wymagane, ale przy nieregularnych miesiączkach zaleca się ich usunięcie i badanie histopatologiczne.

Zapalenie szyjki macicy

Stan zapalny lub infekcja szyjki macicy, spowodowane chorobami przenoszonymi drogą płciową, takimi jak chlamydioza, rzeżączka czy bakteryjne zapalenie pochwy, mogą również prowadzić do krwawienia. W takim przypadku należy udać się do lekarza, który przepisze odpowiednie leczenie.

Atrofia błony śluzowej pochwy

Zanikowe zapalenie pochwy, występujące u kobiet po menopauzie, powoduje suchość, pieczenie i ból podczas stosunku, co może prowadzić do krwawienia.

Ciąża

Krwawienie po stosunku może być oznaką ciąży, w tym ciąży pozamacicznej, która stanowi stan zagrożenia zdrowia. W takim przypadku konieczna jest natychmiastowa konsultacja lekarska.

Endometrioza

Endometrioza jest schorzeniem, w którym tkanki endometrium rozwijają się poza macicą, co może prowadzić do plamienia po stosunku, bólu i stanu zapalnego. Mimo że dokładne przyczyny endometriozy nie są znane, objawy te wymagają konsultacji z ginekologiem.

Wypadanie narządów miednicy

Dotyczy przesunięcia narządów, takich jak szyjka macicy, pęcherz czy odbytnica, poza ściany pochwy. Może prowadzić do krwawienia, szczególnie u starszych kobiet, osób z nadwagą lub po usunięciu macicy.

Ektopia szyjki macicy

Jest przemieszczeniem nabłonka kanału szyjki macicy na jej powierzchnię, często nieszkodliwym. Jednak przy intensywnym krwawieniu po stosunku należy zgłosić się do lekarza.

Rak szyjki macicy 

Krwawienie po stosunku może być jednym z objawów raka szyjki macicy, występującym u około 11% kobiet z tą diagnozą. Głównym czynnikiem ryzyka jest zakażenie wirusem HPV, choć do rozwoju choroby mogą przyczyniać się także immunosupresja i palenie papierosów. Krwawienie często jest wczesnym sygnałem raka, dlatego wymaga szybkiej diagnostyki. Regularne badania cytologiczne pozwalają na wykrycie nowotworu we wczesnym stadium.

Rak pochwy

Rak pochwy, choć rzadki, również może powodować krwawienie po seksie, a dodatkowo, ból przy oddawaniu moczu, upławy czy nieprzyjemny zapach z pochwy. Związany jest także z wirusem HPV.

Rak endometrium

Rak endometrium, częstszy u kobiet po menopauzie, może objawiać się krwawieniem, zwłaszcza w zaawansowanych stadiach, szczególnie u kobiet otyłych z cukrzycą.

Inne przyczyny krwawienia po stosunku

Do innych przyczyn należą: obecność ciał obcych w pochwie, przemoc seksualna, źle dobrana antykoncepcja hormonalna, zbyt intensywny seks lub niewystarczające nawilżenie pochwy. W takich przypadkach pomocna może być dłuższa gra wstępna.

Plamienie po stosunku – jak diagnozować?

W przypadku kobiet miesiączkujących plamienie może ustąpić samoistnie w ciągu kilku miesięcy. Przed podjęciem leczenia kluczowe jest precyzyjne ustalenie przyczyny krwawienia po stosunku. W celu ułatwienia diagnozy, pacjentki powinny dostarczyć lekarzowi istotnych informacji, takich jak:

• czas pierwszej miesiączki,
• długość cyklu,
• regularność miesiączek,
• występowanie krwawień międzymiesiączkowych,
• data ostatniej miesiączki,
• liczba ciąż i poronień,
• czy krwawienie występuje bezpośrednio po stosunku lub jest wynikiem nieregularności cyklu.

Ważne są również informacje o przebytych operacjach ginekologicznych, liczbie partnerów, wcześniejszych infekcjach przenoszonych drogą płciową oraz doświadczaniu ewentualnych nadużyć seksualnych. Istotne są także informacje o stosowanych podczas stosunku akcesoriów mogących spowodować urazy oraz data ostatniej cytologii. 

Lekarzowi powinny być zgłoszone istotnie klinicznie objawy towarzyszące, takie jak ból podbrzusza, bolesne miesiączki, upławy, zmiana wydzieliny pochwowej czy inne niepokojące dolegliwości. Pacjentka powinna również poinformować o chorobach dodatkowych, jak zaburzenia krzepliwości krwi oraz stosowanie leków przeciwkrzepliwych. Informacje te ukierunkowują badanie ginekologiczne, wymaz z pochwy i szyjki macicy oraz badanie cytologiczne. 

W niektórych przypadkach zalecane są dodatkowe badania, takie jak USG transwaginalne, kolposkopia czy histeroskopia. 

Plamienie po stosunku – jak zapobiegać?

Aby zmniejszyć ryzyko krwawienia po stosunku, warto wprowadzić kilka zmian w codziennych nawykach i podejściu do seksu. Przede wszystkim stosować lubrykant zarówno przed, jak i w trakcie współżycia, co zmniejszy tarcie i ryzyko podrażnień. Po zakończeniu menstruacji zaleca się odczekać nieco dłużej przed podjęciem aktywności seksualnej. Jeśli występują polipy szyjki macicy lub infekcje, należy skonsultować się z lekarzem w celu ich usunięcia lub leczenia. Zwiększenie długości gry wstępnej przed penetracją pomoże rozluźnić ciało, a wybór mniej intensywnych form seksu może również przyczynić się do ograniczenia problemu.

Mgr Agnieszka Nowak