e-Pakiet alergiczny

Pakiet składa się z trzech badań laboratoryjnych wykonywanych w próbce krwi, dobranych tak, by potwierdzały lub wykluczały z dużym prawdopodobieństwem alergiczne podłoże objawów chorobowych i wskazywały ich przyczynę – uczulające czynniki zwane alergenami. Zestaw odpowiednio dobranych alergenów pokarmowych i oddechowych.

Pozwala na:

• rozpoznanie alergii w przypadkach objawów nietypowych.
• potwierdzenie podejrzenia alergii w przypadku objawów typowych.

Zlecenie i wykonanie pakietu nie wymagają kontaktu ze specjalistycznym gabinetem alergologicznym. Wykonanie badań z inicjatywy pacjenta przed kontaktem z lekarzem ułatwia lekarzowi prowadzenie wywiadu z chorym, umożliwiając trafne rozpoznanie przyczyny alergii na pierwszej wizycie. W odróżnieniu od ambulatoryjnych testów alergologicznych, (np. testu skórnego czy prowokacji), wiążących się z dyskomfortem i ryzykiem dla pacjenta, jedyną uciążliwością przy wykonaniu pakietu jest zabieg pobrania próbki krwi żylnej w dowolnym punkcie pobrań Diagnostyki na teranie całego kraju.

Alergia jest nadmierną, szkodliwą, reakcją układu odpornościowego (immunologicznego) na substancje obojętne dla osób o układzie odpornościowym działającym prawidłowo. Tradycyjnie, alergenami bez względu na ich charakter chemiczny czy postać, nazywano substancje lub struktury wiązane z objawami alergii.

Tradycyjnie, alergeny dzielono ze względu na sposób wnikania do organizmu, wyróżniając alergeny pokarmowe i oddechowe (wziewne) oraz jady owadów. Do pierwszych, zaliczano: alergeny pochodzenia roślinnego: owoce, warzywa, orzechy i nasiona (w tym zboża i ich przetwory) oraz pochodzenia zwierzęcego: mleko, jaja, mięso oraz owoce morza. Do drugich: pyłki roślin wiatropylnych, zarodniki pleśni, sierść i naskórki zwierząt, roztocza i owady domowe (ich odchody i wydzieliny) oraz związki chemiczne i cząstki mechaniczne obecne w środowisku domowym i zawodowym. Oddzielną grupę w tradycyjnym podziale alergenów stanowiły: jady owadów, pasożyty i leki.

Alergia, czyli uczulenie objawiające się klinicznie (objawowe), poprzedzona jest  fazą uczulenia bezobjawowego, polegającego na produkcji przez układ odpornościowy wyspecjalizowanych białek –  przeciwciał klasy IgE swoiście reagujących z uczulającym alergenem. Kolejne kontakty istniejącej już sIgE z macierzystym alergenem uruchamiają mechanizm doprowadzający do widocznych i odczuwalnych objawów uczulenia, czyli alergii. Alergia na dany alergen uwidacznia się, gdy poziom jego sIgE przekracza stężenie graniczne. Nasilenie objawów rośnie wraz ze stężeniem sIgE. Zdolność do nadmiernej produkcji sIgE pod wpływem substancji obojętnych dla większości populacji nazywa się atopią. Z osób atopowych rekrutują się osoby dotknięte alergią, która ze względu na dominującą rolę sIgE w swej genezie nosi nazwę alergii IgE-zależnej. Atopia jest skłonnością o charakterze dziedzicznym.

Pakiet składa się z trzech badań laboratoryjnych, z których:

• panel alergenów diagnostycznych identyfikujący antygenowo-specyficzne IgE (sIgE) ma charakter badania ściśle diagnostycznego, wskazując uczulające alergeny
• morfologia krwi i IgE całkowita pełnią rolę pomocniczą, wzmacniając rozpoznanie i pozwalając na doprecyzowanie interpretacji klinicznej.

Morfologia krwi wskazuje na ryzyko alergii, choć parametry sugerujące taki wniosek nie są dla alergii specyficzne. O alergii (np. na pyłki roślin) świadczy wzrost liczby eozynofilii (granulocytów kwasochłonnych), zwłaszcza, gdy towarzyszu mu spadek liczby neutrofili (granulocytów obojętnochłonnych). Jednakże wzrost eozynofilii towarzyszy również chorobom pasożytniczym, a także łuszczycy. Przesłanką o alergii jest również obniżenie hemoglobiny (HGB) oraz obniżona liczba płytek krwi (PLT), czyli trombocytów.

Stężenie IgE całkowitej (wszystkich cząsteczek IgE bez względu na specyficzność) jest pomocniczym parametrem oceny ryzyka alergii i atopii.

Ryzyko staje się wyższe u osób ze stężeniem IgE całkowitej przekraczającym 100 U/ml, u których wykluczono choroby pasożytnicze.  Stwierdzenie u osoby diagnozowanej w kierunku alergii ekstremalnie wysokich lub niskich stężeń IgE całkowitej (wyrażających się, odpowiednio: w tysiącach jednostek (kU/ml) lub < 20 U/ml) sugeruje zasadność wyliczania stosunku stężenia sIgE do stężenia IgE całkowitej (sIgE/IgE). Wykazano, że w takich sytuacjach wielkość liczbowa stosunku sIgE/IgE jest diagnostycznie silniejsza niż wartości stężenia sIgE analizowane w oderwaniu.

Panel pediatryczny jest testem alergologicznym wskazującym przyczyny alergii przez identyfikację i pomiar stężenia IgE specyficznych dla zestawu alergenów (ekstraktów źródeł alergenów). Zestaw alergenów określony został jako pediatryczny, ze względu na dostosowanie do diety wieku niemowlęcego, lecz jest równie przydatny dla osób dorosłych, gdyż zawiera alergeny najczęściej uczulające.

Panel wskazuje źródła uczulenia, pozwala na ustalenia profilaktyki i dostarcza sugestii dotyczących zasadności wdrożenia diagnostyki opartej na alergenach molekularnych. Uwzględnienie w panelu reagujących krzyżowo determinant węglowodanowych (CCD), pozwala na oszacowanie wpływu na pomiary sIgE istotnych klinicznie obecności niemych klinicznie sIgE wiążących CCD.

Panel obejmuje mieszaninę pyłku tymotki łąkowej (g06) i żyta (g12); pyłki: brzozy (t03), bylicy (w06); roztocza: D.pteronyssinus (d01) i D.farinae (d02); naskórki: psa (e02), kota i łupież (e01), konia (e03); Cladosporum herbarium (m02), Aspergilllus fumigatus (m03), Alternaria alernata (m06); białko jaja kurzego (f01), żółtko jaja kurzego (f75), mleko krowie (f02), dorsza (f03), alfa-laktoalbuminę (f76), beta-laktoglobulinę (f77), kazeinę (f78), surowiczą albuminę wołową (e204), mąkę pszenną (f04), ryż (f09), soję (f14), orzech ziemny (f13), orzech leszczyny (f17), marchew (f31), ziemniak (f35), jabłko (f49) oraz CCD.

Panel umożliwia równoczesną identyfikację przeciwciał IgE specyficznych w stosunku do 28 najczęściej uczulających alergenów.