e-Pakiet alergiczny

Pakiet składa się z trzech badań laboratoryjnych wykonywanych w próbce krwi, dobranych tak, by potwierdzały lub wykluczały z dużym prawdopodobieństwem alergiczne podłoże objawów chorobowych i wskazywały ich przyczynę – uczulające czynniki zwane alergenami. Zestaw odpowiednio dobranych alergenów pokarmowych i oddechowych.

Pozwala na:

• rozpoznanie alergii w przypadkach objawów nietypowych.
• potwierdzenie podejrzenia alergii w przypadku objawów typowych.

Zlecenie i wykonanie pakietu nie wymagają kontaktu ze specjalistycznym gabinetem alergologicznym. Wykonanie badań z inicjatywy pacjenta przed kontaktem z lekarzem ułatwia lekarzowi prowadzenie wywiadu z chorym, umożliwiając trafne rozpoznanie przyczyny alergii na pierwszej wizycie. W odróżnieniu od ambulatoryjnych testów alergologicznych, (np. testu skórnego czy prowokacji), wiążących się z dyskomfortem i ryzykiem dla pacjenta, jedyną uciążliwością przy wykonaniu pakietu jest zabieg pobrania próbki krwi żylnej w dowolnym punkcie pobrań Diagnostyki na teranie całego kraju. Wykonanie pakietu nie wyklucza jednak konieczności przeprowadzenia dalszej diagnostyki opartej na wspomnianych testach.

Alergia jest nadmierną, szkodliwą, reakcją układu odpornościowego (immunologicznego) na alergeny obojętne dla osób o układzie odpornościowym działającym prawidłowo. Alergeny to w znacznej większości przypadków białka odpowiedzialne za wywołanie objawów alergii u osób uczulonych.

Tradycyjnie, alergeny dzielono ze względu na sposób wnikania do organizmu, wyróżniając alergeny pokarmowe i oddechowe (wziewne) oraz jady owadów. Do pierwszych, zaliczano: alergeny pochodzenia roślinnego: owoce, warzywa, orzechy i nasiona (w tym zboża i ich przetwory) oraz pochodzenia zwierzęcego: mleko, jaja, mięso oraz owoce morza. Do drugich: pyłki roślin wiatropylnych, zarodniki pleśni, sierść i naskórki zwierząt, roztocza i owady domowe (ich odchody i wydzieliny) oraz związki chemiczne i cząstki aerozolu obecne w środowisku domowym i zawodowym. Oddzielną grupę w tradycyjnym podziale alergenów stanowią: jady owadów, pasożyty i leki.

Alergia, czyli uczulenie objawiające się klinicznie (objawowe), poprzedzona może być fazą uczulenia bezobjawowego, polegającego na produkcji przez układ odpornościowy wyspecjalizowanych białek –  przeciwciał klasy IgE swoiście reagujących z uczulającym alergenem. Powtórna ekspozycja na określony alergen, przeciwko któremu już wcześniej zostały wyprodukowane przeciwciała klasy IgE wywołuje kliniczne objawy reakcji alergicznej. Wystąpienia objawów alergii można się spodziewać, jeśli stężenie przeciwciał IgE przekracza wartości graniczne. Często stopień nasilenia objawów koreluje ze stężeniem przeciwciał, ale nie jest to regułą. Reakcje, w których główny mechanizm działania związany jest z IgE noszą nazwę igE-zależnych. Atopia może być uwarunkowana dziedzicznie.

Pakiet składa się z trzech badań laboratoryjnych, z których:

• panel alergenów diagnostycznych identyfikujący antygenowo-specyficzne IgE (sIgE) ma charakter badania ściśle diagnostycznego, wskazując na uczulające alergeny, choć nie przesądzając o uczuleniu objawowym;
• morfologia krwi i całkowite stężenie IgE pełnią funkcję pomocniczą, wzmacniając rozpoznanie i pozwalając na doprecyzowanie interpretacji klinicznej.

Morfologia krwi wskazuje na ryzyko alergii, choć parametry sugerujące taki wniosek nie są dla alergii specyficzne. O alergii (np. na pyłki roślin) świadczy wzrost liczby eozynofilów (granulocytów kwasochłonnych), zwłaszcza, gdy towarzyszu mu spadek liczby neutrofilów (granulocytów obojętnochłonnych). Jednakże wzrost liczby eozynofilów towarzyszy również chorobom pasożytniczym, a także łuszczycy, marskości wątroby i niektórym chorobom nowotworowym.

Całkowite stężenie IgE (wszystkich cząsteczek IgE bez względu na specyficzność) jest pomocniczym parametrem oceny ryzyka alergii i atopii. Podwyższone całkowite stężenie IgE może sugerować tło alergiczne obserwowanych dolegliwości, nie jest to jednak regułą. Stwierdzenie u osoby diagnozowanej w kierunku alergii ekstremalnie wysokich lub niskich stężeń IgE całkowitej (wyrażających się, odpowiednio: w tysiącach jednostek (kU/ml) lub < 20 U/ml) sugeruje zasadność wyliczania stosunku stężenia sIgE do stężenia IgE całkowitej (sIgE/IgE). Wykazano, że w takich sytuacjach wielkość liczbowa stosunku sIgE/IgE jest diagnostycznie silniejsza niż wartości stężenia sIgE analizowane osobno.

Panel pediatryczny jest testem alergologicznym wskazującym przyczyny alergii przez identyfikację i pomiar stężenia IgE specyficznych dla zestawu alergenów (ekstraktów źródeł alergenów). Zestaw alergenów określony został jako pediatryczny, ze względu na najczęściej uczulające alergeny w tej grupie wiekowej, lecz może być przydatny również dla dorosłych, gdyż zawiera alergeny najczęściej uczulające.

Panel wskazuje źródła uczulenia, pozwala na ustalenia profilaktyki i dostarcza sugestii dotyczących zasadności wdrożenia diagnostyki molekularnej. Uwzględnienie w panelu reagujących krzyżowo determinant węglowodanowych (CCD), pozwala na oszacowanie wpływu na pomiary sIgE istotnych klinicznie obecności niemych klinicznie sIgE wiążących CCD.

Panel obejmuje mieszaninę pyłku tymotki łąkowej (g6) i żyta (g12); pyłki: brzozy (t3), bylicy (w6); roztocza: D. pteronyssinus (d1) i D. farinae (d2); naskórki: psa (e2), kota i łupież (e1), konia (e3); Cladosporium herbarum (m2), Aspergillus fumigatus (m3), Alternaria alternata (m6); białko jaja kurzego (f1), żółtko jaja kurzego (f75), mleko krowie (f2), dorsza (f3), alfa-laktoalbuminę (f76), beta-laktoglobulinę (f77), kazeinę (f78), surowiczą albuminę wołową (e204), mąkę pszenną (f4), ryż (f9), soję (f14), orzech ziemny (f13), orzech leszczyny (f17), marchew (f31), ziemniak (f35), jabłko (f49) oraz CCD.

Panel umożliwia równoczesną identyfikację przeciwciał IgE specyficznych w stosunku do 28 najczęściej uczulających alergenów.