e-Pakiet badania 1 trymestr ciąży

Pierwszy trymestr ciąży to okres pomiędzy 1. a 13. tygodniem ciąży. Jest to kluczowy okres dla rozwoju zarodka (do 9 t.c.) i płodu (>9 t.c.), w którym dochodzi do wykształcenia się wszystkich narządów i układów. W związku z powyższym w pierwszym trymestrze ciąży kobieta objęta jest najbardziej zintensyfikowaną opieką, zarówno pod względem wizyt u lekarza, ale także badań laboratoryjnych. Takie działanie ma na celu ocenę ryzyka zachorowania na zagrażające ciąży infekcje, cukrzycę, zaburzenia czynności tarczycy oraz wykrycie ewentualnych niedoborów witamin i minerałów, które mogą mieć wpływ na zdrowie rozwijającego się dziecka.

e-Pakiet - badania 1 trymestr ciąży uwzględnia badania zawarte przede wszystkim w standardzie opieki okołoporodowej oraz wiele innych, pozwalających na kompleksową ocenę zdrowia kobiety w kluczowym dla rozwoju dziecka, pierwszym trymestrze ciąży: Morfologia krwi, kwas foliowy, witamina B12, ferrytyna, mocz - badanie ogólne, grupa krwi, TSH, FT3, anty-TPO, anty-TG, glukoza, kiła (Treponema pallidum) test przesiewowy, Toxoplasma gondii IgM, Toxoplasma gondii IgG, różyczka (Rubella virus) IgM, różyczka (Rubella virus) IgG, HIV Ag/Ab (Combo), HCV przeciwciała, CMV (Cytomegalovirus) IgM, CMV (Cytomegalovirus) IgG, Parvowirus B19 IgG i IgM, witamina D metabolit 25(OH).

• Morfologia krwi to badanie oceniające ogólny stan zdrowia kobiety. W czasie ciąży obserwuje się fizjologiczne (prawidłowe) zmiany w morfologii krwi: obniżenie hematokrytu (stosunku krwinek czerwonych do pełnej krwi), hemoglobiny oraz spadek ilości erytrocytów (krwinek czerwonych) i podwyższenie ilości leukocytów (krwinek białych). Kontrolowanie parametrów krwi pozwala na wczesne wykrycie zmian w jej składzie. Np. ciężka, nieleczona anemia poza objawami takimi jak zmęczenie, rozkojarzenie, ból głowy i senność pogarszającymi samopoczucie ciężarnej, może powodować nieprawidłowości w rozwoju łożyska, wewnątrzmaciczne ograniczenie wzrostu płodu, a nawet jego obumarcie.
• Ferrytyna, kwas foliowy, witamina B12 to parametry, których spadek może być przyczyną anemii (ferrytyna – anemia z niedoboru żelaza; kwas foliowy, witamina B12 – anemia z niedoboru witamin z grupy B), stąd oznaczenie ich w pierwszym trymestrze ciąży jest bardzo istotne, ze względu na ewentualną konieczność wprowadzenia leczenia. Ponadto kwas foliowy odpowiedzialny jest za rozwój układu nerwowego nienarodzonego dziecka, a wykrycie niedoborów pozwala na dobranie skutecznej dawki suplementacji.
• Mocz – badanie ogólne ma na celu monitorowanie pracy nerek, które w okresie ciąży muszą przefiltrować i oczyścić znacznie więcej (bo ok. 30-40%) krwi niż przed ciążą. Badanie ogólne moczu daje możliwość wczesnego wykrycia obecnych w nim bakterii, co nawet przy braku objawów wiąże się z koniecznością zastosowania antybiotykoterapii. Ponadto w przebiegu ciąży kluczowe jest monitorowanie ilości białka wydalanego z moczem (w kontekście stanu przedrzucawkowego) oraz glukozy, której obecność w moczu może nasuwać podejrzenia rozwijającej się cukrzycy ciążowej.
• Grupa krwi i jej oznaczenie służy potwierdzeniu lub wykluczeniu konfliktu serologicznego, który występuje wówczas, gdy matka posiada grupę krwi z czynnikiem Rh(-), a ojciec dziecka grupę krwi z czynnikiem Rh(+). W takiej sytuacji organizm matki może traktować dziecko z grupą krwi Rh(+) dziedziczoną po ojcu jako „intruza” i wytwarzać przeciwko niemu przeciwciała. Przy stwierdzonym konflikcie serologicznym w celu zapobiegania powikłaniom jakimi mogą być ciężka anemia i nasilona żółtaczka u noworodka, matce między 28. a 30. tygodniem ciąży podaje się immunoglobulinę anty-D.
• TSH, FT3, anty-TPO, anty-TG to parametry obrazujące funkcje tarczycy, pozwalające także na ustalenie przyczyn jej nieprawidłowego działania. Prawidłowa aktywność tego gruczołu jest kluczowa dla rozwoju układu nerwowego nienarodzonego dziecka. Niedoczynność tarczycy zdiagnozowana u ciężarnej i zaniechanie jej leczenia skutkuje urodzeniem dziecka z upośledzeniem umysłowym (kretynizmem).
• Glukoza to badanie, mające na celu wykrycie zaburzeń w metabolizmie węglowodanów u ciężarnej, czyli cukrzycy przedciążowej lub ciążowej. Wysokie stężenie glukozy we krwi ciężarnej, niezdiagnozowane i nieleczone, lub źle leczone prowadzi do hipertrofii (przerostu) płodu, zwiększenia ryzyka wad wrodzonych – w tym wad serca, poronień lub wczesnego porodu.
• Kiła (Treponema pallidum) test przesiewowy, Toxoplasma gondii IgM, Toxoplasma gondii IgG, różyczka (Rubella virus) IgM, różyczka (Rubella virus) IgG, HIV Ag/Ab (Combo), HCV przeciwciała, CMV (Cytomegalovirus) IgM, CMV (Cytomegalovirus) IgG, Parvowirus B19 IgG i IgM to badania mające na celu ocenić status serologiczny ciężarnej i ustalić, czy przebyła w swoim życiu infekcje zagrażające przebiegowi ciąży oraz w jakim stopniu jest nadal na te infekcje narażona. Wczesne wykrycie ewentualnych infekcji i rozpoczęcie właściwego leczenia zwiększają szansę na urodzenie zdrowego dziecka, uniknięcia powikłań jakimi są zakażenie okołoporodowe, wodogłowie, głuchota, ślepota i zaburzenia rozwoju. Świadomość o „nieprzechorowaniu” niektórych chorób daje także możliwość wdrożenia pewnych bezpiecznych zachowań, pozwalających na zmniejszenie ryzyka zachorowania (np. przekazanie obowiązku czyszczenia kuwety kota innej osobie w celu uniknięcia toksoplazmozy).
• Witamina D metabolit 25(OH) wg zaleceń Polskiego Towarzystwa Ginekologów i Położników powinna być suplementowana w okresie ciąży u kobiet z prawidłowym BMI w dawce 1500-2000j/dobę. Zbyt małe stężenie witaminy D we krwi ciężarnej predysponuje noworodka do hipokalcemii (niskie stężenie wapnia) poporodowej oraz do krzywicy (choroby kości) w kolejnych miesiącach życia. Odpowiednio prowadzona suplementacja witaminy D zmniejsza z kolei ryzyko powikłań ciążowych, w tym cukrzycy ciążowej, stanu przedrzucawkowego, stąd znajomość stężenia witaminy D we krwi ciężarnej pozwala na dobranie właściwej dawki suplementacji.

Ze względu na szereg wzajemnych zależności występujących między analizowanymi parametrami, uzyskane wyniki badań 1 trymestru ciąży należy skonsultować z lekarzem.

Do badań pierwszego trymestru niezbędna jest:

• próbka krwi;
• próbka moczu.

1. Nieinwazyjne genetyczne badanie prenatalne wykonywane z krwi matki, pozwalające na wykrycie chorób genetycznych dziecka – SANCO Test Prenatalny

2. Diagnostyka stanu przedrzucawkowego – PlGF (zalecane w okresie od 11t.0d. – 14t.1d. ciąży)

3. Ocena ryzyka wystąpienia trisomii (zaburzeń chromosomowych, genetycznych) (zalecane w okresie od 11 – 13t. ciąży). Wybór technologii badania przedyskutuj z lekarzem.

a. Technologia Kryptor

• PAPP-A (Kryptor)
• HCG wolna podjednostka beta (Kryptor)

• PAPP-A (Delfia)
• HCG wolna podjednostka beta (Delfia)

• PAPP-A (Roche)
• HCG wolna podjednostka beta (Roche)